第一节
铭宇瞟一眼手术台上的杜水愚，再仔细看他的腹部CT片，猛然眼前弹出一张血淋淋的术野：七年前，张主任与他给一个肠肿瘤的病人动手术，在分离肿瘤、肠管时，肿瘤被拉开一个血肉模糊的裂缝。鲜血从裂缝里汩汩涌出，如挖开一个血窟窿，一发不可收拾。张主任迅速用血管钳，钳向血窟窿里的血管。血管极脆，一夹即断。血窟窿越钳越大，霎时变成脸盆般大的血漩涡，血溅出手术台，浸血了他们的衣服、鞋袜。张主任慌了，给病人迅速输血。可是，输血速度远慢于流血的速度，病人血压如断线风筝，猛掉了下来。他们放弃手术，马上给病人关腹，想把腹膜、皮肤缝紧，阻止血外流。他们在血泊中缝针。皮肤缝好了，血还是从缝线的夹缝汩汩流出……不到半小时，病人血尽而死。
CT显示杜水愚的肿瘤，跟当年那病人的肿瘤极似。他的肿瘤不但包裹结肠，可能侵犯了腹主动静脉，以及左肾、脾脏等器官。助手吴因宁看铭宇忧虑眼神，疑惑说：“林主任。是不是肿瘤跟腹主动静脉粘在一起呢？”
铭宇高声说“还好”，边说边给他一个眼神，暗示不要在病人面前说病情，否则影响病人心理。据有关专家调查，许多癌症病人知道自己患癌症后加速死亡，是精神压力导致的。果然，杜水愚问铭宇说，我病很糟糕吗？
铭宇安慰杜水愚说：“不糟糕！别紧张，你是能从*走过来，不管风吹雨打，胜任闲庭信步。”
杜水愚“哈哈”一笑，坦然说：“人生七十古来稀了，我也七十有二了。‘人生自古谁无死’，何况生与死都是人生的一部分。”
杜水愚是铭宇女友朝岚的姨公。他是珠州市一位大儒，天时地理无所不晓；又是国内著名画家。珠州电视台最近制作了一部电视节目，名叫《艺术长廓》，邀请了他作为主持嘉宾。他成了珠州市无人不知的名人。近两天，他没有大便了，腹部涨了起来，找铭宇检查，诊断为肠梗阻。通常肠梗阻有两种原因，一种是肠子套叠在一起，像胶管折了，食物不能从肠子通过；另一种是肿瘤侵占了肠腔，或者把肠子卡死了。检查腹部CT后，确诊他属于后者。肠梗阻必须马上手术解除梗阻，否则病人会因从肠部吸收大量毒素而休克死亡。
杜水愚凝血功能本异常，切口容易出血，为了争分夺秒抢救他，铭宇只有冒险一试。杜水愚麻醉入睡，铭宇开始手术。鲜血不断从切口渗出来，铭宇用电刀止血，平时电刀轻轻一凝，渗血便止了，现在要反复电凝，才能止血。霎时，电凝切口的白烟与烧焦味，弥漫了整个术间。铭宇逐层切开：皮肤、脂肪、肌筋膜、肌肉……到了腹膜时，膨胀的肠子把腹膜撑起，势将爆破似的。剪开腹膜既小心，又迅速，快了容易伤及肠子，慢了腹膜容易被肠子撑裂。铭宇感觉如履薄冰。腹膜剪开了，一个巨大肿瘤呈现出来。肿瘤表面光滑，如一把巨锁紧扣肠管。铭宇用手轻摸肿瘤底部，看肿瘤是否跟腹主动脉、静脉、脾肾粘连在一起？幸好，肿瘤没有跟腹主动静脉相连，但与左肾粘连在一起。铭宇试图提一提肿瘤，进一步确实肿瘤是否能移动。猛然，听到麻醉师大声说，不要拉肿瘤，心率跌至48次/分啦！他慌忙松手，瞟一眼监护仪上的心电图，显示心率跌到43次/分。麻醉师慌忙给病人注射阿托品，心率渐升至80次/分。
铭宇判断肿瘤侵犯的器官组织，不止CT与肉眼所看到的，还有看不到摸不着的组织。手术难度极高，既要把肿瘤、肠子切掉，又要把肾脏摘除。即使手术成功，万一肠子因癌细胞浸透，营养跟不上，也可能前功尽弃。
吴因宁说：“手术怎样做呢？”
铭宇说：“有两种方案，第一种是根治术，把肿瘤和被侵犯的肠、左肾切除，以及周围淋巴结清扫。第二种是姑息手术，肿瘤和左肾不切了，只把上腹的小肠绕过被肿瘤包裹的肠道，直接与下面的结肠吻合，贯通肠道即是。前者，比较复杂，风险高；后者，比较简单，风险低……还是做根治术吧，叫病房再准备500单位红细胞，术中输吧。”
第二节
手术间寂静、紧张，挂钟的时针在“嘀哒嘀哒”响，敲打着每个人的心房。杜水愚左肾如一个被乱麻包裹的易碎玻璃，一不小心落地破碎。铭宇好象一个雕塑家，每一刀都不能错，否则前功尽弃。4个小时后，左肾被分离了。铭宇松一口气，额上的汗浸湿帽子，巡回护士不断帮他擦汗，防止汗珠滴落病人的腹腔。突然，铭宇想起王副院长，在铭宇离开医生办公室去手术室时，他冷笑说，这个病人还能手术吗？别忘了张主任那个“血窟窿”！
铭宇想，王况山未免太小看了我。
铭宇喘了一口气，用血管钳“咔”一声，夹在肾脏的动静脉上。突然，肾动脉断了一个小口，鲜红的动脉血汩汩涌出，肾脏周围旋转一个小血漩涡，霎时变成一个“血窟窿”。铭宇吓了一跳，本能用第二把钳子向血管近端夹去，但血液淹没了血管，夹歪了。铭宇夺过吴因宁手中的吸引管，向“血窟窿”插进去，血刚吸走，又从裂口涌出来，形成新“血窟窿”。他把血管钳和吸引管同时插进去，在血液被吸走瞬间，趁机把血管夹死，“血窟窿”顿时消失。铭宇怕刚夹死的血管又裂开了，紧紧盯着被夹死的血管，感觉心猛烈撞击着胸壁。
麻醉师提醒他说：“病人血压跌至83/37mmhg，要不手术停下来，输两个单位红细胞再继续？”
铭宇说：“同意，等血压升上了，再手术。”
被癌细胞侵蚀的血管太脆了，万一结扎血管时又断裂，会危及生命。杜水愚输血后，生命体征稳定了，铭宇才开始结扎肾血管。铭宇的手有点发抖，他叮嘱自己放慢速度，他轻拉紧绑住血管的黑线，感觉血管弹性可以，渐渐用力，直到血管不能再勒——血管并没有断裂。铭宇长长吐了一口气，接着切掉被肿瘤侵犯的肠子与肾脏，再把各条肠管吻合了。
手术下午3点结束。铭宇送杜水愚出手术室时，女友朝岚与杜水愚妻子冲了过来，紧张、兴奋地呼唤杜水愚。杜水愚的麻醉药还未完全代谢，反应很迟钝。
铭宇对赵一楠说：“姨婆，手术顺利。姨公的麻醉药还没完全代谢，还未完全清醒的。术后还有一大关，他的凝血功能异常，要用止血药，防止吻合口渗血，如果度过今晚，一般病情能稳定了。现在先让他回ICU病房监察吧。过一会，我再跟你详谈手术与术后一些情况。”
送杜水愚回ICU病房后，铭宇和朝岚去院外的小餐馆吃午餐。
朝岚问他说：“手术7个小时，累呗！我们好担心呀。姨婆怕姨公下不了手术台……是的，不明白表叔为什么不来？今天姨公动手术，他也不来行手术签字……前月，姨妈来我家，向我爸投诉表叔偷了家的古董，叫我爸劝一下表叔。真弄不明白，表叔当校长，应该不缺钱呀，为什么还做那些小偷小摸的勾当？今天，我一直不敢在姨婆面前提他呀，怕她伤心。”
铭宇打断她说：“家家有本难念的经，谁也管不了。是的，姨婆今早塞了一个红包在我口袋，你待会送饭去医院时，顺便还给她吧。”
“嗯。”朝岚瞟他一眼，见低头铭宇狼吞虎咽吃起菜，偷偷笑了笑。
红包与回扣是医生重要收入。在医院里，红包叫“群众补贴”、“红色炸弹”。铭宇刚毕业不敢收，后来发现如果不收，病人家属会紧张，他们怀疑亲人病情可能不可救药了，医生才不敢收红包；或者担心医生不负责任。如果医生收了红包，家属就放心了，俗话说“受人钱财，替人消灾”。当然，家属请到医生吃饭更放心，他们就面对面向医生请教亲人的病情，以及治疗方案。铭宇的不安随着工作时间长了，也被同化了。他明白在中国社会，无论办任何事都要请人吃饭、塞红包，比如老师家访；建房找相关单位；连车辆年审也要给红包谋方便。难怪柏杨说中国是“酱油国”，走出大街，一步一食店，十步一酒店。
曾经，有个别道德差的医生为了红包，竟然向病人家属暗示。妇产科的黄芳菲医生索红包之术，可算是远近闻名。病人一来，她冷面相对，其次拖手术期。病人家属害怕了，诈说有事相问，拉她到阴暗处塞她红包。她一边怒斥病人，一边伸手接红包。别的医生收红包技术比她高明多，双手向前一推说不要，却故意横身露出白大褂的口袋，让病人把红包塞进去，既高雅又收了，一举两得。
医院曾经下决心整顿过红包的事，但每次都是雷声大，雨点小，处理的也都是些年轻医生。那些科室主任和老医生照收不误，毕竟医院不敢得罪他们。
可是，近年的红包不可随便收了。前天，儿科周医生傍晚下班时，门卫交给他一个箱子，说有人留给他的。周医生回家拆箱一看，竟是一个血淋淋的死猫。他吓了一跳，案件很快就破了，原来是一个不治病人家属的恶作剧。现在，医生是看病情收红包的，比如病情复杂的病人红包不要收；背后有背景的不可收；面相狡猾的不可以收。曾经，有医生收一个狡猾家伙的红包，病人一出院就告到医务科去。那医生马上把红包交给医务科管科长，说他收了红包，准备交给医务科，因工作忙，没及时上交。管科长说，既然收了也要上交医务科，为什么当时不拒绝病人红包呢？那医生被罚了当月奖金。
铭宇知道这个红包不能拿，一是病人病情复杂；二是病人是女友的姨公。当杜水愚妻子硬塞进他口袋里，她说只图个吉利。他知道如果不收，她肯定很担心。铭宇决定先收下来，手术后让女友朝岚转交给她。
午餐后，铭宇送朝岚回医院，自己回家休息了。
第一节
傍晚，铭宇梦见杜水愚肿瘤一摘除，铭宇手中的肿瘤变成一个婴儿，眼耳口鼻流血……婴儿猛然张嘴，露出两排尖锐雪亮的牙齿，咬向铭宇。铭宇手一松，婴儿钻进杜水愚腹腔，“哇哇”叫了两声，腹腔冒出一股红血，形成一个血窟窿。血窟窿的娃声越叫越大，血漩涡越来越大。猛然，血喷射出来，铭宇一闪，手术台顿时暗淡下来——鲜血沾满了无影灯。铭宇眼前出现几个黑点，眼镜片上鲜血点点……
当外科医生多年，铭宇依旧摆不脱了恶梦。他明白“日有所思，夜有所梦”，恶梦来自于压力。铭宇总是害怕术后病人出血或者其它意外，特别遇到困难手术，心悬几天，病人病情稳定了才放心。曾有个重病人，术后当晚死掉了，让他自责了几个月。
铃铃铃……铭宇被清脆的手机铃声惊醒了。
铭宇醒了，睡衣被汗水浸湿了，额头沾满黄豆般大的汗珠。他摸起床边的手机一看，屏幕显示“吴因宁”。他接了电话。吴因宁医生说：“林主任。杜先生腹腔引流管仍有大量血水，直至下午有200毫升。我给他输3单位红细胞，还有2单位血小板，还是没改善，你看怎么办呢？”
铭宇说：“血压咋样？中心静脉压多少？”
吴因宁说：“血压一直正常，中心静脉压12cm水柱。”
铭宇沉默一会说：“手术结扎血管非常小心呀，该不会有血管出血。病人凝血功能一直异常，我想是凝血功能异常引起的……我回去看看。”
二十分钟后，铭宇回到杜水愚病床边。杜水愚的麻醉药已经代谢，他仿佛转世新人一样，见到铭宇说：“我重见光明啦。今天我好象睡了一天，还作了一个梦，梦见*向我讲解《资本论》哩。现在，我又回到社会主义社会啦。刚才吴医生跟我说了手术情况，很成功！你手术，我放心。”
铭宇说：“尽力而为吧。姨公你放心吧。我还要看你主持的《艺术长廓》呀，还要跟你学习国画呀。”
铭宇蹲下看杜水愚腹腔引流管，见血水断断续续，有点不妙，难道杜水愚腹腔有血管裂开了。他翻看病历，看新的凝血四项，凝血酶和凝血酶原时间依旧超出正常值，便对吴因宁说：“小吴，给他用两支‘立止血’吧。”
吴因宁说：“‘立止血’前天用完。现在进了一批新止血药，名叫‘封血停’。每次用2千单位，是否现在给他用上。”
铭宇说：“‘立止血’效果优，副作用少。为什么突然没药呢？‘封血停’是什么药呢？哪个厂生产呢？”
吴因灯说：“药是王院进来的，是上海某厂生产，说明书说药成份是从蝎子毒素提炼出来的，比一般的止血药效果强十倍。价钱也贵三倍，约一百元一支。”
铭宇明白了，通常新药回扣比旧药多，所以王副院长换掉了“立止血”。药厂竞争激烈，新药要击败旧药，必须回扣多，其次疗效肯定，所以新药成本高，零售价也水涨船高。“立止血”几十块一支，新药“封血停”比他贵一半。通常新药出来，药厂会请一批名院教授在各个会议作，专题汇报试验结果如何优良，对基层医生进行宣传，再让医药代理找基层医生，药品自然进了医院。
吴因宁说的“王院”指副院长王铁霖。他和铭宇同在腹外科工作。王铁霖妒忌心极强，一直想从腹外科张主任手中夺过主任的位置。张主任退休前把主任的位置给了铭宇。铭宇之所以后来居上，除了他的医术高明，关键是张主任选中他为接班人。铭宇父亲是位出色的腹外科医生，铭宇从小对外科知识就耳濡目染。他从小就立志当外科医生。他读中山医科大学时，每个假期回来跟父亲学手术。毕业时候，阑尾、腹股斜疝之类的手术他已熟练了。工作6年，从广州进修回来的他，做了两例本院从没做过的大手术，一举成名。他33岁那年，刚升副主任医师，碰上腹外科的张主任退休。张主任见铭宇手术天分高，选他为接班人。王铁霖的职称也是副主任，对铭宇升为主任，口服心不服。。 最好的txt下载网
第二节
现在医生有两种，一种靠技术，一种靠嘴巴。铭宇是前者，王铁霖是后者。王铁霖有空便去外交，三教九流无所不识。有一次，他开车回家冲红灯，被交警拦住了。他拿出手机冷静地对那交警说，你先另开罚单，我打电话给你们贾局长。公安局贾局长马上打电话给那交警说，王医生急着回医院抢救病人，为了救人才冲红灯，快放他走吧。那交警立即向他陪礼道歉，还问他，是否需要为他开路。王铁霖凭着出色的外交，第二年升为医院的副院长了。据说，他的同学升为珠州市的组织部长，把他也拉上去的。他升为副院长后，常跟铭宇发生摩擦。前半年，王副院长进了一批粘手术伤口的胶水。铭宇嫌价钱太贵，拒绝用它，以致他的病人比王副院长越来越多。王副院长联合其他的外科医生逼铭宇用。铭宇坚决不用，王副院长见自己的病人越来越少，停用了这种昂贵的伤口胶水。
铭宇沉默一会，对吴因宁说：“用吧。维生素K1，老药止血芳酸也用上吧。”
护士给杜水愚静脉注射了2千单位的“封血停”后，杜水愚突然烦躁地说“铭宇……铭宇我呼吸困难哩”。杜水愚眼睛睁得大大的，四肢挣扎。铭宇意识到他可能药物过敏了。他拉开杜水愚上衣，发现他的胸部一片过敏性红疹。他大声叫护士“把抢救车拉来，马上注射10毫克地塞米松……面罩吸氧、测血压……”。杜水愚急促的呼吸迅速慢了下来。监护仪上血氧饱和度随�
小提示：按 回车 [Enter] 键 返回书目，按 ← 键 返回上一页， 按 → 键 进入下一页。
赞一下
添加书签加入书架