《大国医2》

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大国医2- 第7部分


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  ——郭子光  摘自《中国现代百名中医临床家?郭子光卷》
  健康攻略
  高血压是一种以动脉血压增高为主的常见临床综合征,西医认为这种病不能彻底治愈,只能靠服用降压药来维持。而国医大师李济仁教授则指出:高血压的产生与人体的肝肾两脏关系密切,并且以肝肾阴虚和肝阳上亢为主,只要合理地调肝养肾,可以使其恢复到正常的生理状态。
  我们知道,肝藏血,肾藏精,精生血,血养精。只有肾精充足了,肝血才会旺盛,肝脏功能才能正常;反之,肝血充盛了,使血化为精,肾精才能充盈,肾脏方可正常运转。如果肾阴不足、就不能涵养肝木,从而引起肝阴不足,致使肝阳上亢、血压升高,人就会头晕目眩,脸色发红,脾气也会比较暴躁;另外,如果肝阳妄动,也会大量消耗肾阴,导致肾阴不足,人就会头昏耳鸣、腰膝酸软、阳痿遗精,这也是高血压的症状。对于前者,李济仁教授常用平肝潜阳之法,处方为平潜降压汤;对于后者则采用滋肾养肝之法,处方为滋养降压汤。这两个方子都是李老积多年经验自制的验方,下面推荐给大家。
  1。平潜降压汤
  【组成】磁石(先煎)30克,珍珠母(先煎)30克,炒决明子30克,天麻12克,钩藤(后下)12克,怀牛膝12克,夏枯草12克,白芍12克,干地龙9克,青木香9克。
  【用法】水煎服。
  【功效】平肝潜阳,对由肾阴不足、肝阳上亢引起的高血压有奇效。
  2。滋养降压汤
  【组成】山萸肉、炒杜仲、桑寄生、怀牛膝、泽泻、淫羊藿、巴戟天各15克,丹皮、玄参、栀子、青葙子各9克。
  【用法】水煎服。
  【功效】滋肾养肝,对由肝肾阴虚、风阳上袭引起的高血压有奇效。
  在李济仁教授滋肾养肝降血压的基础之上,郭子光教授进一步指出:“高血压病是多因素引起、多层次受累的复杂病证,当坚持整体调节。”尤其要注意日常生活的自我保养,这样能使血压自然降下来,而一些由高血压引起的症状也会不治而愈。郭教授提醒高血压患者平常应注意以下三点:
  1。戒绝烟酒,饮食清淡,远肥甘厚味,每天食盐不超过6克,主食不超过300克,多吃绿色蔬菜。
  2。每天坚持力所能及的体育锻炼,保持至少6小时以上的睡眠时间,不熬夜,注意劳逸结合。
  3。情绪放松,或“外紧内松”,记住“遇事慢半拍”,不着急。
  国医验方
  国医大师路志正常教患者用导气法来降血压,方法很简单:双足与两肩平宽,呈半蹲式,背靠墙壁或桌椅,两手平举,成弓形,两眼自然闭合,微露一线之光,舌抵上腭,排除杂念,意守丹田,缓慢呼吸,每次练功5~10分钟,早晚各练一次,能够移精转气,集中注意力,从而使血压下降。
  养生无极限
  人体自身就有3个快速降血压的穴位——太冲、太溪和曲池。其中,太冲是足厥阴肝经上的大穴,可以疏肝理气,平肝降逆,不让肝气升发太过;足少阴肾经上的太溪则能够补肾阴,就如同在给肝木“浇水”;另外,手阳明大肠经上的曲池穴则可以扑灭火气,降压效果非常好。如果坚持每天按揉这3个穴位3~5分钟,每次不少于200下,两个月之后可以见到效果。
   。。

归脾汤、逍遥散、黄连温胆汤,专治顽固性失眠
大师手记
  不寐一病,虽涉及五脏六腑,但其病机与 营卫气血运行失度密切相关。盖不寐患者每以情志变化为主因,又以失眠加剧五志之逆乱,气血为之失衡,故其治当以调畅脏腑气血为宜。肝主谋虑,主疏泄,主藏魂,与气血之调畅关系最密,故治肝为先,调畅气血枢机,乃治疗顽固性不寐的有效方法。
  ——颜德馨  摘自《颜德馨中医心脑病诊治精粹》
  健康攻略
  失眠,在传统中医里又称为“不寐”,是一种经常性不能获得正常睡眠的病症,主要为入眠困难,或睡眠时间不足,或睡眠不深以致醒后疲倦,严重者可彻夜不眠。造成失眠的原因有很多种,颜德馨教授总结前人经验,将其归纳为五大类。
  1。七情内伤:大致有三种情况,一种是肝气郁结,郁而化火,冲激肝魂,魂摇则睡卧不宁;一种是心火素盛,稍有怫郁,心火扰动而致不寐;还有一种是平日多思多虑,损伤心脾,以致神不守舍,心神失养。
  2。肝郁血淤:肝藏魂,主疏泄;心藏神,主血脉。如思虑不遂,精神抑郁,以致肝气不达,血气失畅,淤阻血脉,心神失养而失眠。
  3。久病、年老以及禀赋不足:久病或年迈的人往往气血亏虚,营气不足,营主血,血虚则心失所养,神不守舍,以致失眠。
  4。饮食不节:饮食不节,致使脾胃受伤,宿食停滞,酿生痰热,胃气不和,阳气浮越于外而夜寐不安。
  5。暴受惊骇:突然受惊吓,神魂不宁,恐惧不安,以致夜不安寐,或者本身即心胆虚怯之人,遇事易惊,于是夜睡不酣,乱梦纷扰。
  颜德馨教授认为,虽然失眠的病因很多,涉及五脏六腑,但其病机则主要与营卫气血运行失度密切相关。患者往往先是由情志失调失眠,继而失眠反过来又加剧了情志的混乱,造成气血失衡。因此,治疗失眠关键在于调畅脏腑气血,在脏腑中肝是主谋虑、疏泄和藏魂的,与气血调畅的关系最为密切,于是“治肝为先,调畅气血枢机”就成了治疗顽固性不寐的最佳方法。
  小贴士
  营卫气血是人体生命的四种精微物质和动力基础。一般来说,“营卫”主要体现在功能作用方面,“气血”主要体现在物质基础方面。通过气血的运行,发挥营卫的作用。另外,营、卫的区别在于:“卫”有捍卫于外的“保卫”作用;“营”有充盈于内的“营养”作用。所以《素问?阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”此处的“阴”指营血,“阳”指卫气,这些阴阳、内外、守(内守)使(运行)等对偶概念名词,提示了营卫气血之间的相互依存关系。
  关于失眠症的治疗,颜教授常根据不同的情况施以归脾汤、逍遥散、黄连温胆汤等处方,并随证加减。
  1。逍遥散
  【出处】《太平惠民和剂局方》
  【组成】柴胡9克,当归9克,芍药9克,白术9克,茯苓15克,生姜3片,薄荷3克,甘草3克。
  【用法】水煎服。
  【功效】对于抑郁、多思多虑,伴有胁肋疼痛、舌质淡红、舌苔薄白的失眠患者,可用本方疏肝解郁。
  【加减】肝郁化火、烦躁动怒者,加丹皮、山栀,清肝凉血;肝阳上亢、眩晕耳鸣者,加天麻、灵磁石、珍珠母,平肝息风;胃纳不馨、食少便溏者,加淮山药、扁豆衣、建莲肉,健脾养胃;胸闷心痛、舌质有淤点淤斑者,加丹参、赤芍、红花,活血化淤;忧思难眠、乱梦纷扰者,加知母、茯神、酸枣仁,益肝安神。
  2。黄连温胆汤
  【出处】《六因条辨》
  【组成】黄连3克,制半夏9克,茯苓15克,陈皮6克,枳壳9克,竹茹9克,甘草3克。
  【用法】水煎服。
  【功效】对于胸闷脘痞、心烦、痰多、口中黏腻、嗳气、纳呆、恶心甚则呕吐、舌质偏红、舌苔黄腻的失眠患者,可用本方清热化痰。
  【加减】方中常加入夏枯草;若彻夜不寐,重用半夏、茯苓,加茯神;心烦急躁者,合黄连解毒汤清心解毒;胸闷心悸者,合小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌)清热宽胸;食欲不振者,加鸡内金、神曲、苍术、砂仁健脾消食;痰热盛兼大便不通者,合礞石滚痰丸(青礞石、沉香、大黄、黄芩、朴硝)通腑豁痰。
  3。归脾汤
  【出处】《济生方》
  【组成】黄芪15克,白术9克,茯神9克,龙眼肉12克,酸枣仁12克,人参6克,当归9克,远志6克,木香6克,炙甘草3克。
  【用法】水煎服。
  【功效】面色少华、多梦易醒、头晕、心悸、神疲、肢倦、食少、纳呆、便溏、舌质淡红或淡白或边有齿印的失眠患者,可用本方补益心脾。
  【加减】本方应用时常加入克黄连粉吞服,有引诸药入心的功效;纳呆者,加苍术、生麦芽、檀香以醒脾和胃;便溏者,加扁豆、莲肉、砂仁、桔梗补益脾阴;血虚为主者,加熟地;悲伤易哭者,合甘麦大枣汤(炙甘草、淮小麦、大枣)养心安神;容易惊醒者,加龙齿、琥珀安神定惊,或加琥珀粉、珍珠粉各克,睡前吞服。
  养生无极限
  有的人经常和朋友聚餐到深夜,吃很多东西,还有的人经常加班到深夜,饿的时候就吃一顿夜宵,这样的人很容易失眠,按照中医的说法就是“胃不和则卧不安”。这种情况下,我们可以用拔罐的方式来为自己解除烦恼:在临睡前准备好六个真空罐,一个拔在肚脐上方的中脘穴上,一个拔在肚脐下方的气海穴上,剩下的四个须均匀地拔在任意一侧大腿的正面,这是胃经所经过的地方。10分钟后,把真空罐拿下就可以躺在床上睡觉,过不了多久就会进入梦乡。这主要是因为拔罐增强了肠胃的供血量,使肠胃不再因为消化无力而导致浊气淤积,令肝脏负担过重,最终导致脑供氧不足。
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胃痛分寒热,病除痛自消
大师手记
  遇冷、饮冷则痛发作或加重,舌白,脉细者属寒。脾胃气虚者,大多兼有内寒。在内寒的基础上,易感外寒,可呈内外俱寒之证……治法以补脾益胃佐以理气。
  ——徐景藩  摘自《当代名医临证精华?胃脘痛专辑》
  胃脘痛一症,泛见于多种疾病,因寒致痛者固然不少,但在慢性胃炎,则以热证居多。病机以木郁化火,横逆犯胃为主……治疗当以调气清热和胃为原则。
  ——张镜人  摘自《当代名医临证精华?胃脘痛专辑》
  健康攻略
  胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患,包括西医的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂等多种病症。中医学认为,造成胃痛的原因有很多,如寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等,大体可分为寒证与热证两种。
  脾胃病专家徐景藩教授指出,脾胃气虚者大多兼有胃寒,其临床症状为:胃脘痞胀,隐痛,嘈杂,空腹为甚,得食则缓,食量减,大便易溏,容易疲倦,遇冷或饮冷则痛发作或加重。对于此类胃痛,他主张采用补脾益胃佐以理气之法,临证常用古方六君子汤。其方如下:
  【组成】人参9克,白术9克,茯苓9克,炙甘草6克,陈皮3克,半夏克。
  【用法】上为细末,作一服,加大枣2枚,生姜3片,新汲水煎服。
  【功用】益气健脾,燥湿化痰。
  【主治】脾胃气虚兼痰湿证。症见食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。
  张镜人教授指出,热证胃痛的病机以肝郁化火、横逆犯胃为主,一般慢性胃炎皆属热证,患者症状以脘痛、腹胀满、口苦、嗳气为主。脘痛的特点为时而隐痛,痛无定时,伴有灼热、嘈杂感;久痛者常呈刺痛之症,且痛点总在同一部位。对于此类胃痛,张教授认为当以调气清热和胃为治则,他拟定了一个基本方,随证加减应用,疗效切实。其基本方为:
  【组成】炒白芍9克,清炙草3克,苏梗5克,制香附9克,生白术9克,平地木15克,旋覆花9克,代赭石15克,八月札15克,炒黄芩5克。
  【用法】水煎服。
  【功效】调气清热和胃,适用于慢性胃炎。
  徐景藩教授认为,虽然治胃病常用汤剂温服,从而有利于益气、养胃、行气、通络,配合散剂则更能运用自如。方法很简单,即把药物研成极细粉末后内服,例如用延胡索、广木香、白芍、甘草、肉桂、乌贼骨、贝母、白及、参三七、黄连、琥珀等药分别研细,置于瓶中盖密,根据病情选用1~3味,随时调配,临时1次或1日数次,用开水送服,是治疗胃病的良好剂型。
  养生无极限
  胃的病变主要在脘,脘即是腔,饮食不当便容易损坏胃腔,即损坏胃的内膜。因此,养胃之道在于护膜。徐景藩教授对养护胃膜之法深有研究,他总结了以下几点:
  1。用白及粉按1∶8的比例加水,调成糊状内服,不仅能止血,且能改善胃脘胀、痛、嘈杂等症与炎症、溃疡等病理变化,是当前胃病“护膜”的首选良药。若与藕粉相调,卧位服药,还有改善食管黏膜病变的效用。
  2。黄芪、山药、饴糖、大枣等辨证配用,皆有护膜的功效。
  3。属于寒证的胃痛,不可多用久用辛温燥烈之品,如姜(良姜或干姜)、桂(桂枝或肉桂)、川椒等。同时,理气的药物也要注意不要过于辛燥,以免损伤胃膜。
  4。脾胃气虚患者,可配食山药粥、红枣粥。阴虚胃热的患者,可配食藕粉、蜂蜜、牛乳等,既有营养价值,又有护膜的作用。
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清消饮,益气健脾,从容减肥不反弹
大师手记
  在现代社会中,由于人们饮食结构的变化和生活方式的变化,肥胖病有明显增加趋势,而成为一种常见疾病。其病理主要由于脾虚气弱,痰湿聚集,或兼水湿内停,血淤气滞。治疗重在益气健脾,扶正固本,增强机体代谢功能,佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞等法,每每收效。
  ——李振华  摘自《中国现代百名中医临床家?李振华卷》
  健康攻略
  在现代社会,减肥已经成为一种风潮,各种各样的减肥方法层出不穷,如香蕉减肥法、西红柿减肥法、饥饿减肥法、食醋减肥法等,但结果证明这些减肥方法并不像宣传中的那样神奇,有的收效极微,有的虽暂时有效但很快反弹,还有的甚至越减越肥,而最可怕的就是健康和体重一起被“减”了。为什么会这样呢?中医治病讲究“对症”与“治本”,方法不对自然无效,病根未除自然无果。
  中医脾胃专家李振华教授认为,肥胖是一种病症,其症状包括:体重超过标准体重20%以上,多伴有头晕乏力,体倦懒动,或行动不便,动则气短喘促,汗出心悸等。而造成肥胖病的主要原因在于“脾虚气弱,痰湿聚集,或兼水湿内停,血淤气滞”。因此,在治疗上“重在益气健脾,扶正固本,增强机体代谢功能,佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞”。也就是肥胖的根本原因在于脾胃出了问题,只要把脾胃养好了,恢复机体的代谢功能,那么肥胖病的一切症状都不会存在,体重自然也就减下来了。
  在临床上,李老常用“清消饮”来治疗肥胖病。其方如下:
  【组成】荷叶12克,泽泻15克,茯苓15克,草决明15克,薏苡仁15克,防己15克,生白术12克,陈皮10克,黄芪15克。
  【用法】水煎服。
  【加减】痰湿重者加杏仁10克,枇杷叶10克;小便不利者加车前草15克,猪苓12克。
  在这个方子中,黄芪和白术具有健脾益气之功,茯苓可以健脾利湿,薏苡仁则益脾而不滋腻。四味药合用共具健脾渗湿之效。泽泻利水渗湿而不伤阴;防己行水,泻下焦湿热,善在皮中治水;荷叶利湿升发清阳,草决明利水通便,二者合用升清降浊,使湿去脾健,运化正常。
  国医验案
  杨某,女,45岁,于1982年4月12日就诊。该患者从1981年3月份开始体重持续增加,形体逐渐呈均匀性肥胖,就诊时已达千克,并伴有烦躁易怒、眩晕耳鸣、
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