不要神化经典
现在很多人崇尚经典，唯经典是从，张口闭口都是《黄帝内经》怎么说的，好像《黄帝内经》说的都是千古不变的真理。其实这是非常极端的做法。虽然经典绝大部分内容是非常好的，但是其中也有个别迷信或糟粕的地方，还有的内容模棱两可。
比如，医圣张仲景的著作《金匮要略》里有一句话是“孕妇食姜，令子余指”，意思是说孕妇不能吃姜，如果吃了以后生出来的孩子就多长手指头或者脚指头。实际上这可能吗？现在怀孕的妇女谁不吃姜？所以即使是经典，也不要认为里面的东西掉到地上就会有金子的声音。
最近看了北京中医药大学一个博士写的论文，题目叫《〈黄帝内经〉有关脏腑认识不同理论与观点的研究》，选题很好，写得也不错，能看出来下了不少工夫。这位博士明确提出，《黄帝内经》的成书除了引用一些西汉以前的古医学著作以外，比如《奇恒》、《五中》、《阴阳》、《从容》、《揆度》、《脉要》、《上经》、《下经》等，还有一部分是出自后人的增补。也就是说，《黄帝内经》这本书不是一时一人写出来的，所以书里面很多观点、说法前后不一致，甚至互相矛盾。在这篇论文里，他只是围绕脏腑不同学说来开展研究，就分别总结了至少12个方面有不一致甚至矛盾的地方。我举这个例子的意思是告诫大家，千万不要神化中医经典著作，中医经典确实很伟大，但不一定句句是真理。
台湾国学大师南怀瑾先生有一个治学的态度非常值得我们学习，那就是经典要学习，但不要盲目迷信经典。他说：“不要太偏袒自己的中医，黄帝是了不起，但是已经起不来啦！所以我们要自己想办法站起来。”
要乐于学习经典
与迷信经典的一个相反的态度就是不学经典，现在很多人不念经典，不学经典，根本不看经典。这也是不正确的。学中医三要素中的第一条就是童子功，要背，要记很多东西。我当年考研究生时，《伤寒论》可以倒背如流，说出一个症状，就像计算机搜索一样，马上就能说哪一条有这个症状。而现在愿意下苦工夫的人越来越少了。
还要提请大家注意一个问题，就是学习经典、解读经典一定不要断章取义，不能割裂。个别人学习《伤寒论》喜欢钻到一句话里深入进去，不考虑前后，一提就是第几条怎么说。其实，古人写书是没有标点符号的，《伤寒论》原书本来没有分条，是后人为其分成条的。所以，解读的时候一定要前后联系参照，才能尽可能解读正确。
说到经典，说到医圣，再说一个小插曲，什么叫坐堂？为什么中医在药店里面给人看病叫坐堂？我刚参加工作的时候，跟着一个老中医学习，他对我说：“小张，你很年轻，年轻人要耐得住寂寞，现在不是没有患者找你看病嘛，你要坐得住，坐冷板凳时间长了，患者就多了，这就叫坐堂。”那时候我以为这么解释坐堂是对的，时间长了才发现不对。
那么坐堂的来历是什么呢？大家听说过医圣张仲景做过什么官吗？文献记载张仲景做过长沙太守，也就是长沙县令。作为一个县令每天的工作就是升堂，一有来告状的就升堂，审完官司就退堂。他是大夫，没有官司的时候他就免费给大家看病，就在大堂之上给人看病，所以中医给人看病称为坐堂的典故就由此而来了。
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第五讲 五行配合五脏，健康的体质是平衡（1）
中医的多边关系——五行学说
前面说过，有些人特别是知识层次比较高的人不相信中医，主要理由之一就是不相信中医的基础理论，特别是阴阳五行学说。我认为，我们不妨从更宏观的意义上来理解古人创造五行学说的用意：天人合一学说是强调自然界的整体观念，是一元论；阴阳学说是强调一对一的双边关系，是二元论；而五行学说则是强调一对多的多边关系，是多元论。
五行学说只是一个习惯说法，不是绝对的，但是它能够用来说明自然界复杂的关系，这就是多边关系。从相生来讲，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。从相克来讲，木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
五行学说强调多边关系要有相对动态的平衡，失去平衡则为疾病，就需要找到多边关系中的失衡点，然后有针对性地去调理，去治疗，使其归于平衡。理顺这么复杂的关系，就像带兵打仗，要分析各方面的利害等关系，所以中医有“用药如用兵”之说。
把五行从关系论来讨论，意义非常重大。我前两年看过一个女性患者，满口都起疮，舌头也烂得可怕，西医诊断叫“多形性红斑”。她来找我看，我根据中医的五行学说来给她看。宏观地按五行归类，舌头属于心，“舌为心之苗”，于是我给她用大剂量的药清心火，结果效果还不错。
关于五行学说，大家不要把它神化，它就是古人用来比喻物质世界分类的一个习惯说法，主要体现多边关系。
五行和五味
五行就是指木、火、土、金、水五种物质的运动。五行学说认为世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。同时，还以五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互联系，认为任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡。
那么，我们怎么来理解木、火、土、金、水这五种物质呢？我们先看一下他们的特性。
木、火、土、金、水的特性
木的特性：“木曰曲直。”“曲直”实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物均归属于木。
火的特性：“火曰炎上。”“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾作用的事物均归属于火。
土的特性：“土爰稼穑。”“稼穑”是指土有种植和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳作用的事物均归属于土。
金的特性：“金曰从革。”“从革”是指“变革”的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物均归属于金。
水的特性：“水曰润下。”“润下”是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物均归属于水。
五行相生的次序是，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克的次序是，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五味“归经”
五味即酸、辛、苦、甘、咸。五味的实际含义不止是味觉的概念，更主要还含有功能的内涵。不同味的食物，其功效各异。
酸味还包括涩味，有敛汗、止泻、涩精等作用，如乌梅、石榴皮等，合理食用，可用于多汗、久泻、遗精、滑精等病症，多食则易引起筋脉挛缩。酸味与甘味合用，又能生津止渴，可用于津伤口渴。 电子书 分享网站
第五讲 五行配合五脏，健康的体质是平衡（2）
苦味有清热泻火、止咳平喘、泻下等作用，如苦瓜、青果、枸杞苗等，用于热性病发热、烦渴、气逆咳嗽喘气、呕哕诸症，多食则损伤脾胃阳气，导致滑泻。
甘味有补虚、和中、缓急止痛等作用，如栗子、甜杏仁、南瓜、葡萄、大枣、饴糖等，用于脾胃虚弱、气血不足引起的神疲乏力、饮食减少、脘腹疼痛等症，多食则壅塞、滞气，使人满闷不适。淡味附于甘味，常甘淡并称，有利尿除湿作用，如薏米、冬瓜等，常用于水湿内停水肿、小便不利等症。
辛味包括芳香、辛辣味，有发汗解表、行气活血、化湿开胃等作用，如葱、生姜、薤白、玫瑰花、茉莉花等，对于感冒恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽，以及肝胃气滞饮食不香、胃脘不适、胁肋胀痛等病症较为适宜，多食则散气耗津。
咸味，主要有化痰软坚散结作用，如海带、紫菜等，用于痰淤互结引起的病症，如痞块、瘰疬结核、瘿瘤等病症，多食则气血凝滞。
除此之外，酸的醋、甘的糖、辛的香料、咸的盐，又是不可缺少的调味品，有调味、增进食欲的作用。每种食物所具有的味可以是一种，也可以兼有几种。
食物的“归经”也是食物性能的一个主要方面，归经显示某种食物对人体某些脏腑、经络、部位等的突出作用，它表明食物的重点选择性。实际上这是古人对食物作用选择性的认识，是食物作用的内在规律。中医还认为，食物的归经与“味”有一定的联系。
辛味食物归肺经，用辛味发散性食物，如葱、姜、芫荽等，治疗外感、咳嗽症状；甘味食物归脾经，用甘味补虚性食物，如红枣、山药等，治疗贫血、体弱症状；酸味食物归肝经，用酸味食物，如乌梅、山楂等，治疗肝胆脏腑等方面疾患；苦味食物归心经，用苦味食物，如苦瓜、绿茶等，治疗心火上炎或移热小肠证；咸味食物归肾经，用咸味食物，如甲鱼、昆布、海藻等，治疗肝肾不足，消耗性疾患，如甲亢、糖尿病等疾患。
五行和五脏
木性可曲可直，枝叶条达，有生发的特性。肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故以肝属木。
火性湿热，其性炎上。心*有温煦之功，故以心属火。
土性敦厚，有生化万物的特性。脾有运化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，故以脾属土。
金性清肃、收敛。肺具清肃之性，肺气以肃降为顺，故以肺属金。
水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性。肾有藏精、主水等功能，故以肾属水。
五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系的。五脏之间既有相互滋生的关系，又有相互制约的关系。
五脏相互滋生的关系：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心阳以温脾；脾生肺就是土生金，如“脾气散精，上归于肺”；肺生肾就是金生水，如肺金清肃下行以助肾水；肾生肝就是水生木，如肾藏精以滋养肝的阴血，等等。
通俗地讲，五脏相互滋生的关系就像“母亲和孩子”的关系，“肝生心就是木生火”，肝可视为心的母亲，而心则可视为肝的孩子。同样，“木”就是“火”的母亲，“火”则是“木”的孩子，依次类推。这就是用五行相生的理论来阐释五脏相互滋生的关系。在临床治疗中医生就应用五行相生的原理治疗相关疾病。
第五讲 五行配合五脏，健康的体质是平衡（3）
五脏相互制约的关系：《素问·五脏生成论》说：“心……其主肾也”；“肺……其主心也”；“脾……其主肝也”；“肾……其主脾也”。这里所说的“主”，实际上就是指制约，也就是相克。
由于木、火、土、金、水对应肝、心、脾、肺、肾五脏，中医讲“木”克“土”，“土”克“水”，“水”克“火”，“火”克“金”，“金”克“木”，在《黄帝内经》中讲“克”即为“不胜”之意，也就是说，“水”能胜“火”，“火”不胜“水”。由于“克中有生”、“制则生化”，所以称它为“主”。
现在大家都讲“治未病”，讲究预防为主。中医讲“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，就是要考虑整体，应用五脏之间的相克关系来治病。
综上所述，五行学说在生理方面的应用，可以概括为以下三点：
第一，五脏配五行，五脏又联系着自己所属的五体、五官、五志等，从而把机体各部分联结在一起，形成了中医学的以五脏为中心的生理、病理体系，体现了人体的整体观。
以肝为例，中医讲“肝脏属木，开窍于目，在志为怒”，也就是说眼睛与肝脏是对应的有机整体，在情志方面过怒容易伤肝。我曾诊治一个女病人，应诊双目很红，自述心中抑郁不舒，两胁肋胀痛，双脉皆弦。询问才知道她前日与同事发生口角，过于愤怒。于是我从肝“开窍于目，在志为怒”等整体考虑，给予疏肝之法治疗，两剂药后诸症皆除。
第二，根据五行生克制化规律，阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间相互联系、相互制约的关系，进一步确立了人体是一个完整的有机整体的基本概念。
第三，根据五脏为中心的五行归属，说明人体与外在环境之间相互联系的统一性。
总之，五行学说应用于生理，就在于说明人体脏腑组织之间，以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。
五脏病变的相互影响
五脏在生理上相互联系，在病理上也必然相互影响，本脏之病可以传至他脏，他脏之病也可以传至本脏。这种病理上的相互影响称为传变，可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。
相生关系的传变，包括母病及子和子病犯母两个方面。
母病及子，是指疾病的传变，从母脏传及子脏。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏，肾病及肝，即母病及子。临床上常见的“肝肾精血不足”和“水不涵木”都属于母病及子的范围。
我曾治疗一位眩晕病人，男性，38岁，应诊时自诉头晕眼花，如坐车船，视物旋转动摇，同时伴有耳鸣、腰膝酸软、遗精等症状。诊其脉，见双脉沉细，中医讲“诸风掉眩皆属于肝”，根据其症状，考虑其发病的根本在肾脏，此为肾病及肝，“母病及子”，我运用“滋水涵木”法治疗，最后取得了很好的疗效。
子病犯母，又可称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏；心病及肝，即子病犯母，或称“子盗母气”。临床上常见的心肝血虚或心肝火旺，都属于子病犯母的范围。
相克关系的传变，包括“相乘”和“相侮”两个方面。
相乘是相克太过为病。相克太过有两种情况：一是由于一方的力量过强，而致被克的一方受到过分的克伐；另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能任受对方的克伐，从而也可出现克伐太过的病理现象。如以木和土的相克关系而言，前者称为“木乘土”；后者称为“土虚木乘”。临床上常见的肝气横逆犯胃、犯脾，均属于“相乘”治病的范围。
第五讲 五行配合五脏，健康的体质是平衡（4）
相侮，又称反侮，即相克的反向而致病。形成相侮亦有两种情况：一是由于一方太盛，不仅不受克己的一方所克制，而且对自己的一方进行反克；另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，从而也导致反克的病理现象。
相乘和相侮，都是相克的异常而致病。《素问·五行运行大论》曰：“气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不足，则己所不胜，侮而乘之；己所胜，轻而侮之。”即是对相乘和相侮的概括说明。
五行可以用于疾病的诊断和治疗
当内脏有病时，人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化，可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸多方面的异常变化。由于五脏与五色、五音、五味都归属于五行，这即是五行学说在诊断中的应用。在临床诊断疾病时，就可以综合望、闻、问、切四诊所得的材料，根据五行的归属及其生克乘侮的变化规律，来推断病情。
疾病的传变，多见一脏受病，波及他脏而致疾病发生传变�