药师的一天- 第5部分

　　

急诊药房的一个夜班（1）
就我个人而言，并不怕上夜班，一个人守着一间急诊药房，有条不紊地将药品递到病人手中，心平气和地等待黎明的到来。
　　前半夜总是十分忙碌的，窗口前排着一溜取药的病人，需要清醒的头脑来杜绝可能出现的任何差错，随机应变耐心高效地回答病人的每一个问题，住院部病房也不停地会有电话过来，要求给各个病区用物流发送药品，等到窗口前清静一点时，一般已经是凌晨2点多了。
　　终于有时间给自己冲杯咖啡，刚坐下，电话又来了。
　　“您好，大夫，是总医院药房吗？”一个苍老浑浊的声音传来，是一位老大爷。
　　“您好，请讲。”
　　“是这样，我半年前看病，回去后把电脑打印出来的处方给丢了，找了个遍也没能找到。您看这又到医保结算的日子了，我这好几百元的医药费没办法解决，您能帮帮忙吗？”
　　看来这位大爷是为着医药费失眠大半夜了，要不也不会这个时间来电话。可医院的电子处方在计算机系统终端里保存不了半年，好在有个办法专门解决这个问题。于是我告诉他：“您有病历本和医保清单吗？那您带上它们到当时挂号看病的科室，找那里的大夫给您手写一份，执手写处方到药剂科核查无误后，就可以当作电子处方，进行医保结算。白天过来办理吧。”
　　“哎呀，您真是太好了，我昨儿跑了一趟医院，可到处都是人，我也不知道找谁，问了老半天还是迷糊，把我给急坏了，你看我七十多岁的人了，没想到现在打这个电话就明白了，太谢谢了，明天……”
　　老大爷仍在电话里喋喋不休，就这一会儿，窗口又排起了队伍。我一咬牙，说声“再见”，挂掉了电话，继续工作。一边发药，一边在心里感慨：工作当中只要多那么一点点耐心，病人也许就可以少跑很多冤枉路。
　　一晃已经是凌晨4点了。急诊走廊里的人渐渐少去，这时一位老太太拄着拐来到窗口前。
　　“大夫，又是您值班啊？”
　　我的脑袋立刻大了，这是位有着妄想症状的精神病患者，晚上喜欢到医院来转悠，几乎每个夜班都能看见她。
　　“大夫，我总感觉到身后有人在跟踪我，我特别害怕，我也不敢回家，还是医院好，白天给我看病，晚上那人就算跟着我，看到有大夫在也不敢害我……”
　　明明知道那是幻觉，可我也没有办法帮她赶走那个跟踪她的人，就算打电话给保卫或是她的家人，她以后还是会来医院。她不停地在窗口对我自言自语，这深更半夜的，弄得我也有一些紧张……
　　谢天谢地，来电话了，是骨科病房。
　　“药房有500mg一支的甲强龙吗？我们要9支。”是一位温柔的护士。
　　“今天夜班上好几个科室要，已经取走不少了，我这里剩的不多，先给你6支吧。”
　　“那怎么行！”温柔的语气一下子就烟消云散了，“这脊髓损伤甲强龙冲击治疗首剂量就要4支，接下来23小时要维持应用，9支已经是最保守的用量了。我们除颤机什么的都准备好了，就等你们的药了，你说没有药，为什么别的科室就能取到，到我这儿就没有了？你给我想办法！”
　　连珠炮式的一番话，有理有据，咄咄逼人，窗口的那位老太太也许是看见我严肃的表情，也走开了。今天晚上500mg剂量的甲强龙用得特别多，抵得上平常两个月的用量了。按理说只能打电话把药库的同事从被窝里揪来医院，可我看了看挂钟，深呼吸一下，对着话筒慢慢道来：“您别着急，这样吧，我这里还有40mg一支规格的甲强龙，给您30支，支持到天亮，那时住院部药房、药库都有人在，就好办了。您看怎么样？”
　　温柔的声调又一次萦绕在我的耳旁，我微笑着结束了和她的对话。低头数一数面前的处方，已经快300张了。这时才感觉到强大的困意向我袭来。再冲一杯咖啡吧，坚持一下，越是迷迷糊糊，越容易犯错误。
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急诊药房的一个夜班（2）
窗外的阳光洒进了药房，接班的同事准时出现在我的眼前。我忙迎上去：“你真好，这么早就来了……”
　　同事提着油条对我说：“吃点东西，回去好好睡觉！”
　　交完班，我走出了药房。路上已经是车水马龙，看着人来人往，我在想：那位大爷是不是已经在来医院的路上了？那位老太太是不是在阳光下已经不再害怕？对了，那位既温柔又干练的护士经过一夜的劳累，是不是已经在回家的路上了？我知道，在医院里，我的同事们和同行们仍然在认真地接待每一位被病痛折磨的患者，在一件件看似琐碎的小事中，在一个个平凡的岗位上，履行着神圣的医学誓言，为此忙碌、辛劳……
　　　。。

心灵感动
生活中，每一天都在发生着大大小小的事情，有些惊天动地，有些微不足道，但有一件微不足道的小事，触动了我的心灵，让我始终无法忘怀。
　　从1994年起，我就开始负责医院移植病人的血药浓度监测工作。在接下来近十年的技术操作中，我早已练就了一套准确、快速的本领，每周二、五，及时地收集样品、前处理，然后放入全自动分析仪器当中检测，下午下班之前出报告。
　　这是一个大年初一的早晨，由于前一天是大年三十，兴奋了一夜，早上我睡眼蒙眬地匆匆赶来加班。大楼里静悄悄的，几乎没有什么人走动。正当我拿出钥匙准备开办公室门的时候，忽然发现，我的脚下有个人蹲坐着，正在打瞌睡，他衣衫褴褛，头发蓬松，年纪看上去已近七十了。我着实吓了一大跳，也许是我的开门声惊动了他，他突然精神抖擞，叫我一声：“你就是徐医生吧。”“是、是……你是……”不知此人的来路，我战战兢兢地回答道。“我是从无锡赶来的，”老人说着从怀里掏出一样东西，一层一层包裹着，“这是我儿子的血样，麻烦徐医生检测一下浓度……”
　　原来，老人家姓彭，患者是他的儿子，才二十几岁，不幸患上了尿毒症，医生说唯一的出路就是肾脏移植。平均一年十几万元的医药费，把他们一家压得几乎崩溃。家中唯一的住房早已变买了，还借了一大堆债，为了儿子，老两口几乎已倾家荡产，说到这里，老人不禁老泪纵横。今天虽然是大年初一，但由于儿子肾脏移植刚刚没几天，医生需了解一下环孢素（用于移植病人，以防止移植器官的排斥反应）浓度，以调整用药，所以老人连夜赶到上海。我一边听着老人的倾诉，一边快速地进行实验操作，好让老人家尽快拿到报告。老人一再询问样品保存得是否完好，会不会有问题，在我一遍又一遍的解释下，老人终于放心了。检验结果顺利地做出来了，我询问了患者的有关病情及用药情况，告诉老人，结果在正常范围内，可以放心，只是生化全套中的肌酐稍微偏高，我特地嘱咐他，让他转告他儿子不能随意减少免疫抑制剂用量，并且按时随访。老人高兴地接过报告，像是得到了什么新年礼物一样，一谢再谢，并从怀里掏出一把花生，我也欣然接受了他的新年礼物，并与他一起分享这来之不易的快乐。
　　时间的年轮又飞快地转了一圈，又到辞旧迎新的春节，这时，科里已来了新的同事，我本可以在家欢度节日，但我一想，彭大爷是否还会来呢？他要是找我怎么办？想到这儿，我又自告奋勇地承担了节日值班任务。我们仿佛预先约定似的，在新春佳节中又见面了，这次老人家把他的儿子小彭也带来了，还特地带来了自家做的年糕……小彭看上去精神不错，也许是吃激素的关系，人有些发胖。我也回赠了他新年礼物：一本我自编的肾移植患者指南。我们好像久违的朋友，聊了许多，老人家说，这一年他儿子的病情很稳定，也找到了比较轻松的工作，医药费政府也给报销了许多，家中的日子好过多了。老人舒展着眉头，眯着的双眼始终露着笑容，脸上的皱纹好似一朵盛开的菊花，“都是政府的政策好，上海的医生好……”
　　就这样，我与老彭父子俩成了特殊的朋友，每年春节都会相聚在我的实验室里，以一种特殊的方式庆祝节日。后来，我因工作需要离开了血药浓度监测岗位，但每到农历大年初一，我家的电话铃声都会按时响起，我们互致问候，庆祝小彭又平平安安地度过了一年。
　　送人玫瑰，手有余香。
　　我的耳边响起了一首歌：只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间！
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我今天过得很快乐
我今天过得很快乐！
　　坐落在北方“冰城”市内一隅的这座重点医院，我很有幸地成为一名门诊药师。在门诊药房，各种药放在什么地方，闭着眼睛都能找到，每种药物的适应证、用法用量、不良反应、禁忌证几乎倒背如流，出于对病人负责每次都要核对，每次核对都是一次复习。几年如一日，难免有点乏味，让我意识到自己应有一些改变，我要努力使自己快乐！
　　我很爱我的工作，很珍惜我的工作，我在工作中常常提醒自己：“以人为本，药师永远是病人健康的伴侣！”所以在日常的工作中我努力使自己快乐起来，让来院就诊的患者看到更多的笑容，得到更好的服务。
　　去年冬季的一天傍晚，离下班还有十五分钟时，我完成了下班前例行的工作检查，等着接急诊夜班的同事来换班，正想着下班后去朋友家聚会的事情，突然一阵急促的脚步声打断了我的思路。
　　“大夫，我家孩子刚刚因为急诊来院治疗，正在办理住院手续，病情较重，孩子直喊疼，请问能否先给他取一支强痛定药好为他止痛，等住院手续办完后再划药费单子行吗？”一位年纪大约五十岁的老人在药房窗口说道，“我可以把身份证先押这儿，行吗？”
　　“你有处方吗？”我问。
　　“有，有。”他回答道，并把处方和身份证一起递进了窗口。
　　我看到处方上有院内急诊科医生的名章，而身份证上则表明了这是市郊农村的一位农民老伯。很显然老人带的钱不多，而且所带的钱可能都在那边交住院押金呢，可是，不交药款发药是调剂室不允许的，何况我就要交班了，我可以不管这事，可是看着老人期盼着的眼神，我又不忍，我犹豫着……老人看我犹豫着又说道：“大夫，帮帮忙吧，我实在不忍心看孩子疼的样子，才让医生开方子来试着取药的，那边我也是刚刚凑够住院押金的，要是在您这儿交了药费，那边押金钱又不够了，就住不上院了。我听护士说住院后可以在押金里扣药费我才来您这儿的，求您帮帮忙吧，大夫！”
　　老人这一连串的话语让我很同情，正好这时夜班同事来了，我让老人先回去照顾孩子，并告诉他我一会把药给他送过去。交好班，我取了止痛的急诊用药并在处方上作了备注并签了我的名字后，迅速向急诊病房赶去。
　　趁当班医生空闲，向她询问了这位老人，她对老人印象挺深，无奈地说：“老人家也挺不容易的。106房病床的病人就是他的儿子。”我透过病房门上的玻璃向里张望，一个二十几岁的小伙子，表情有些痛楚、有点疲惫，闭目躺着，病床前一个老人陪床，正是那位取药老人。
　　我开门进到病房和老人打了招呼，老人勉强挤了个微笑回应我。我说道：“药给您拿来了，先给孩子止疼吧。”老人愣了一下，然后说：“大夫，太谢谢你了！”老人的孩子也露出了些许笑容。那个笑容我永远也忘不了，比任何话语表达的感激都真诚。
　　老人把药交给了医生，脸上可以看出如释重负。这时和我的话也多起来，每一句都不离感谢，让我有些难为情，我向老人告辞，老人拉着我的手，泪水在眼里打转，说：“大夫，谢谢您，真的。”一字一顿，震撼着我的心。
　　去朋友家的路上，我想了很多。其实很多事本身并不大、不难，但放在病人身上就是大事。药师也好，医生也好，面对着急需帮助的那些脆弱人群，扎实的业务技能必不可少，但一份真挚的爱心更是不可或缺。真心地为病人分担一点，在我们自己是举手之劳，在病人和家属却是救命的援手，让他们感受到人间的真情。想到这些我的心情很舒畅，步子也迈得大起来。我想我今天过得很快乐！
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守望者（1）
2007年7月20日中午11点50分，我正准备去食堂买午餐，电话铃声响了，“您好！这里是药剂科”。电话那头是一位患者，他先简单作了自我介绍后就开始指责：“你们是三级医院，煎药操作应该有一个标准。我已经在你们医院代煎了三年左右的药了，以前我的药都是放在一起熬好的。怎么这次把我的生大黄不熬就给我了？你看我都七十多了，自己熬不了药。如果是这样，我代煎就没有意义了。”听到这里，我明白怎么回事了。大约两个月前，为了规范煎药操作规程，煎药室通过广泛征求药师和医生的意见，结合调剂、煎药规程，规定代煎药中标有另包的药无特殊说明不能同煎，患者根据医嘱使用。尤其是生大黄，在该处方中主要是起到泻热通便的作用，因此，患者只需用开水泡药就能起到治疗效果。出于对老同志的尊重，我没有从专业角度对这件事情进行分析，只想着尽可能快地找到处方，按要求剂量把生大黄熬好后送给病人，不耽误他今天用药。明天就是周六，大家都不上班，于是我问了患者的姓名、就诊日期、交方窗口和联系电话、详细家庭地址和坐车路线后，安慰病人我们会认真来办理此事，12点半给病人回复什么时间送药。我根据就诊日期和交方窗口，从HIS系统中检索出处方编号，很快就找到了处方，处方上生大黄右上角标有“另包”。
　　我们考虑到患者的治疗期望，因此我们给患者回电话时，承诺把生大黄一味药熬好后下午给病人送到家里。煎药室把84克生大黄先用凉水泡30分钟后，按煎药操作规程熬好后把药液注入自动包装机分装好。这也考虑方便病人分次服用。
　　由于医生另包生大黄的目的主要是怕药量过大，伤正气，想让病人根据疗效调整大黄的用量。我为了保证病人正确服药，就自己亲自坐出租车到患者家里去当面向病人交待一遍。由于事先电话联系好，非常顺利就到了李老先生家。敲开门，开门的是他的爱人赵阿姨。她非常和蔼，说老李刚才去逛公园了，听说你过来，正在往家赶，马上就到。话音刚落，门铃响了，李老先生是一位戴着眼镜，瘦高个的老同志，一进门就谢我这么认真对待这件事，弄得我倒不好意思了。我先把医生为何处方时标“单包”的意思向李老师作了说明（病人说，医生没有和他交待这些），然后把我们熬药的操作流程介绍了一下，最后我对照处方的复印件向两位老人介绍了如何服用单熬的生大黄。按照科里的规定，我让李老先生在处方复印件上签字以表示已经收到我送去的药，并已经明白如何服用。但他说他有14剂，是分两张处方开的。我一听，坏了，只完成了一半，患者还有7付药需要生大黄。我一想，这时再回单位，煎药室的同事估计已经下班了，不过现在已经有7付药，足够患者坚持到下周，所以我和老人商量，能否我下周一煎好药后，交给快递公司送过来？病人很理解地答应了，并把原来单独给的一大包生大黄还给了我。
　　周一上午我安排煎