这个过程很枯燥。也很繁琐。真正人体的解剖结构都是存在变异的,这也就意味着上臂的神经并不是跟解剖图谱一般在正常位置,或多或少的都有点偏差,为了不影响孙悦术后的手臂臂力,陈致远也不敢把所有肌肉全部解剖开,只能按照自己的推断找出大概的位置一点点游离肌肉找神经,如果领域在的话,他完全可以把所有肌肉都给解剖开。而不会影响孙悦手臂的臂力,但现在身边有个艾曼荷,陈大官人可不敢把领域打开。
没了领域,这样按照大概位置找浪费的时间可就多了,足足用了20多分钟,陈致远才找到尺神经,桡神经的影子还没见到。
既然找到了尺神经,就先把他夹出来在说,于是陈致远歪着头看了一下断肢的断端平面,心中数计算好大概的位置。便把止血钳从平面的肌肉中轻轻捅了进去,当在他打开的那个看到尺神经的小口中看到钳子头时。陈致远松了一口气,这一钳子没捅歪,如果歪了的话那还得从新来,这对孙悦的神经可是不小的伤害。
用止血钳轻轻夹住尺神经轻轻往外一拽,尺神经就被拽出了孙悦的断肢断端!写到这有人或许会问,手臂中连接的神经长短都是正好的,应该不会存在长上那么一截,确实如此,人体的连接各处的神经长短都是正好的,孙悦的也不例外,为什么陈致远能拽出去一小截,原因就在于他最早打开的那个小口子上,神经确实长短都是正好的,但通过游离肌肉,可以少量的延长神经长度。
神经就如同一根线在人体内屈曲盘旋,并不是从上倒下都是一条直线,当游离了上面的肌肉把神经分离出来好,因为改变了神经在人体内本来的路线,也就是说由稍弯曲,把它拉成一条直线,所以无形中让神经似乎变长了,也才能把它开出断端。
在外科手术上这种方法十分常见,不光光是用在吻合神经上,血管、肠管都可以通过这种方法来增加长度,其实说白了就是人为的改变神经、血管、肠管本来的路线,弯曲盘旋的拉直,以这种方法来增加长度。
艾曼荷看陈致远夹住一个线头一样的东西,忍不住道:“那是什么?”
“尺神经!”陈致远说到这抬头看了看艾曼荷道:“你挺着个肚子怪不方便的,还是出去找别人给我帮忙吧!”
“我不!”出乎陈致远意料,也出乎艾曼荷自己的意料,她拒绝了!艾曼荷也没想到自己会说出这句话,心里跟本就不知道自己怎么想的,话一出口她有些后悔,似乎今天自己对陈致远的态度变得跟以前不一样了,但究竟那里不一样,艾曼荷想不出来。
陈致远微微摇了下头继续手术,没在说什么,艾曼荷倔强的脾气他领教好多次了,今天她既然要坚持那就随她吧,总比惹她生气要好。
找到了尺神经,下一条神经就是桡神经,这也是手臂上一条重要的神经,它走形与肱二头肌中,由于是比较粗壮的神经,找起来难度不是很大,先找出桡神经在肱二头肌大概的位置,随后陈致远打开肌膜,小心的分开一点肌肉,这次陈致远的运气不是很好,没有看到桡神经。
陈致远这时脖子有些发酸,如果是在手术台上做这样的手术,在这一段时间内他是不会出现这种情况的,但现在不是在手术台上做手术,而是在加,无论是孙悦的位置,还是他的位置都有些费劲,孙悦还好因为针灸麻醉已经沉沉睡去了,可陈致远却是清醒的,他微微的晃动了一下脖子,同时身子往旁边挪动了一下换了个相对来说比较舒服的位置。
他这一动不知不觉就跟艾曼荷离的很近了,此时艾曼荷正帮陈致远拉着孙悦的断肢,陈致远一过来几乎就跟她挨着了,艾曼荷不想跟他挨得这么近,迈步走开一点,现在她正抬着孙悦的手臂,这一动孙悦的手臂也动了,陈致远眼前的术野一下发生了变化。
“别乱动!”陈大官人头也不抬的训了艾曼荷一句,在手术的时候就是他爹在旁边影响了他,陈大官人也敢张嘴就训,实在是他一手术就太投入,投入到身边的人是谁都忘了。
艾曼荷被他训了一句,下意识的又回到了原来的位置,感觉自己太听的他的话了,脸上有点挂不住,嘴里忍不住嘟囔道:“你爹个蛋!”
陈致远这会正把钳子顺着开始的口子往孙悦胸部的位置歪过去,他想游离这里看看桡神经在不在,丝毫没听到艾曼荷的咒骂。
手术的时候是很忌讳不停的打切口的,这样做一方面会加大患者的损伤,另一方面耽误患者的损伤,如果切口打了,下面的术野不理想,这就要手术医生自己想办法了,要么用拉钩把切口抻到合适的位置,要么就切口下不成直线进入,而是采取斜线进入。
现在陈致远是游离肌肉,又不是在手术室,有人用拉钩帮他,艾曼荷现在指望不上,所以他只能用止血钳歪着走,以这种别扭而费劲的办法找桡神经,陈致远扔掉左手的钳子,直接用两根手机当拉钩用,轻轻抻住肌肉的一层往孙悦胸部相反的方向拉去,同时右手微微用力顶住被拉过来的肌肉,然后盯着术野,小心翼翼的用止血钳继续分下面的肌肉。
现在陈致远右手的止血钳又多了一个作用——拉钩,还得当钳子用,这姿势实在是太别扭太费劲了,好在这次陈致远的运气不错,找到桡神经,不过他也累得一头是汗。
在手术室做手术做习惯了,头上一出汗,陈致远就把脑袋歪到助手的肩膀上去蹭汗,可现在他身边那有什么助手,只有一个艾曼荷,于是乎陈大官人第一次跟未来的儿子或者女儿做了一次很亲密的接触,他把脑袋在艾曼荷的肚子上蹭了蹭。
这个举动吓得艾曼荷赶紧后退几步,但却晚了,肚子上的纱裙被陈致远弄湿了一小块。
“你爹个蛋的你干什么你?”艾曼荷这会早没了委屈的神色,变得很是强硬,仔细看去像是一只雌狮,谁敢接近她孩子她就冲谁张牙舞爪,如果有必要,撕成碎片也是可以的。
“我蹭下汗……”陈致远被人打断了蹭汗的举动,心里有点不满,刚抱怨出四个字突然想起来自己这不是在手术室,身边的人也不是助手而是艾曼荷,所以后边的话他说不下去了。
“我不是故意要碰你肚子的,要不你还是出去找人给我帮忙吧!”陈大官人尴尬的说了这句话。
艾曼荷冷哼一声,既没说其他话,也没表示自己要出去,还是站在那抬着孙悦的胳膊。
陈大官人搞清楚了现在的环境与身边的人,自然不敢在跟手术室似的对其他敢于耽误他手术的人大呼小叫,微微叹了一口气,低眉顺眼的继续手术了。
跟拽出尺神经的办法一样,他又把桡神经给拽了出来,剩下的就是要找到肌皮神经、正中神经这两条剩下的主要神经,至于其他的小神经先放到一边,最后在找。
由于肌皮神经跟正中神经与尺神经、桡神经一样都是主要神经,所以比较粗壮,找起来的难度不大,陈致远又用了半个小时的时间就把这两条神经找到了,并且拽出了一截,剩下的就是找到那些小神经了,这个难度有点大,原因就在于这些小神经比较细,现在又没有显微镜,找起来很是麻烦。
但现在又不能开领域,陈大官人只能郁闷的埋头苦干,找这些小神经跟找尺神经这些大神经不同,他要在断肢的断端平面上操作,所以就需要艾曼荷把孙悦的手臂抬高一些,好方便他的操作!(未完待续。。)
第一百四十一章 移植术完成
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尺深井、桡神经、肌皮神经、正中神经又可以称之为深神经,总字面上的意思不难理解,它们组在的位置都是肌肉中,位置比较深,陈致远现在要找的小神经主要有臂后皮神经、臂内侧下皮神经、臂外测上皮神经等,这几个从字面上不难看出都是存在于皮下的,这几条神经被称之为小神经,不是他们的作用小,而是粗度小,很细,要想找到,确实要比找尺神经难上很多。
陈致远先用钳子在孙悦断肢的断端平面贴近真皮的位置游离,他先要找到臂外测上皮神经,上文提到过人体的解剖结构大多存在着变异,所以神经的位置也不是在解剖图上画的位置,不是偏左就是偏右,但一般不会偏离的比较大,有经验的运动外科医生可以根据肌肉的走形来判断这些神经的大概位置。
陈致远现在就是这种有经验的外科医生,早在给孙悦手术之前,他就摸了孙悦断肢的肌肉,并根绝肌肉的走形推断出这些神经的大概位置,所以臂外测上皮神经虽说比较细,但还是很快被陈致远找到了。
这个过程说白了就是游离组织寻找神经的过程,难度并不是太大,人体的组织看起来似乎很紧密,但真到了手术台上并不是那么回事,打个有些不恰当的比方,猪肉大家都见过,给你一块生猪肉,别说用刀了。你就是用手都可以把肉撕成一条条的。人体内的组织也差不多是如此。用止血钳分上几下就可以分开,当然这个过程不能跟撕猪肉是的,必须要小心谨慎,稍有不注意就会砰到血管引发出血,这是个精细的活。
把臂外测上皮神经抻出来一截,陈致远继续寻找其他的神经,用了一个多小时的时间总算是把这些神经都给找了出来,这个过程不但陈致远累出了一身汗。就连旁边的艾曼荷也是累得够呛。
说实话艾曼荷早就累了,她本想一走了之,但开始陈致远让她去找人,是她自己不去找的,现在要是走了,肯定会被陈致远看清,所以倔强的艾曼荷愣是忍着发酸的手臂没动地方,这份毅力可不小,她现在可是快生孩子的产妇,身子是很容易疲倦的!
陈致远摇晃了下发酸的脖子。抬头看艾曼荷一头的汗水,赶紧道:“快放下吧。你去做一会,我去喊雷森来帮忙!”艾曼荷是陈致远重点的保护对象,他自然不希望她累到。
陈致远举着两只沾满血迹的手跑了出去,把雷森跟刘嫂都给喊了过来,刘嫂一进门看到孙悦断臂的样子吓得差点没晕过去,雷森对这情况到是没感觉有什么,比这个还血腥的他都见过,看刘嫂吓得似乎连路都走不了了,雷森便过去把艾曼荷给搀了出去交给刘嫂,这才关了们跑了进来。
“怎么样致远?手术还顺利吧?你说需要帮忙你不喊我,喊什么曼荷啊,你不知道她快生了”雷森关心了手术情况后,就开始埋怨陈致远了。
陈大官人撇了下嘴道:“你当我想啊,是她自己跑进来的,而且还不走,非要给我帮忙,你也知道我不敢惹她,只能顺着他了,一会帮我扶着孙悦的胳膊,我去把假肢拿过来!”假肢就被陈致远仍到了床上,他转过身便给拿了过来。
雷森看到陈致远手里的假肢吓了一跳,急道:“致远你从那找来个人的胳膊?难道你想给孙悦装上!”假肢的样子实在是太像真的手臂了,一下把雷神的眼睛骗了过去。
“这可不是真手,你看!”陈致远说完把假肢与孙悦断臂连接的一头拿给雷森看。
雷森是个识货的人,一看假肢里面的构造就知道这东西不一般,双眼睁大道:“致远你这假肢可不一般,你是怎么制造出来的?”
“商业机密无可奉告,回头你要是缺胳膊断腿了,我也帮你装上!”陈大官人自然不能说这假肢是利用脂肪兑换系统中的假肢制造器制造出来的,开了个玩笑,把这事给带了过去。
“去你的,我可不想装假的,我这真的好用的很,说吧,需要我怎么帮忙?”雷森也不是个刨根问底的人,现在陈致远不想说,他自然不会深问。
“你一只手就帮我举着孙悦的胳膊,另一只手帮我拿着这个假肢,这姿势可有点费劲,你要是坚持不住咱们就在找两个人来轮班帮我举着!”接下来要做的就是把游离出的神经与假肢连接,这个过程是整个手术的重中之重,稍有不慎,正台手术就得失败,举着孙悦胳膊与假肢的姿势十分别扭,陈致远怕雷森坚持不到手术结束,便张嘴给他提了一个醒。
“不用找人,这姿势算什么啊,我当初在部队的时候受罚蹲马步,头上顶着砖,两只手还得平举着,上边挂着两只装满水的水桶,一站就是好几个小时,我连动都不带动的!”雷森说的话有点夸大事实,但也没夸大多少,以他的毅力还有体力保持那个姿势到手术结束一点问题都没有!
“那咱们就开始吧!”陈致远说完先把假肢递给了雷瑟,看他另一只手托起了孙悦的断臂,陈致远便开始连接手术了。
这不是简单的神经吻合术,而是把人的神经与机器连接,假肢一段有很多颜色不同的线头,每一种颜色的线头代表这连接一种神经,至于什么颜色连接什么神经,在脂肪兑换系统中有详细的说明。
陈致远先找到黄色的线头,说是线头,但这线头却有些粗,在前端有一个十分小的瓶子,陈致远先拧开瓶子盖,发现里面有一些浅蓝色的液体,对这东西脂肪系统给出的说明是神经连接液。
瓶子盖上有一个小眼,正好可以让神经通过,黄色的线头要与正中神经向连,所以陈致远先把正中神经穿过瓶子盖,然后按一下瓶子盖两端的红色突起,耳中听得一声微弱的机械响动声,随即那瓶子盖就死死的卡在神经上,要想拽下来除非把神经扯断。
趁着瓶子盖把正中神经的一头塞进浅蓝色的液体中,当瓶子盖与瓶身相遇时,又传来一阵轻微的机械响动声,瓶子盖与瓶身不知道什么时候已经死死的连接到一起。
“动了,动了!”雷森的声音突然想起。
陈致远看了看假肢,发现手指的位置有些轻轻的颤动,看到这里陈致远心里松了一口气,开始他还担心假肢与孙悦的断肢连接会有一些副作用,比如说假肢的动作不能很好的按照大脑发出的指令执行,现在看来他那想法是杞人忧天,脂肪兑换系统这么牛x的东西自然不给他一个残次品。
陈致远用了半个多小时的时间把所有神经都跟假肢连接到一起,最后轻轻的把假肢推到孙悦断肢的断端上,又是一阵轻微的机械声响起,整条假肢与孙悦的断肢紧密的连接到一起,要不是断肢那有打开的皮肤,真看不出来这条手臂是假的。
“致远你这假肢可太牛了,真不知道你是怎么制造出来的,我敢说这东西一面世,绝对会遭到疯抢,跟真的简直没有任何区别!”雷森张嘴赞叹了几声,他感觉这假肢实在是太神奇了。
“老雷啊你可得为我保密,这咱们当初说好的!”陈致远可不想假肢的秘密泄漏出去,嘱咐了雷森一句。
“放心,我雷森答应的事肯定给你办到,假肢的事要是泄露出去,我把脑袋切下来给你当球踢!”雷森嘻嘻哈哈的又向陈致远保证了一下,他心里根本就没有泄漏出去的意思,陈致远这次又帮了他们特勤一个大忙,自己那能在给他添乱不是。
剩下的事就简单多了,把游离开的肌肉缝合到一起,最后是皮肤,搞定这些陈致远只用了10多分钟,随即就把孙悦身上的银针拔了出来。
孙悦一醒,先是眉头一皱,这是疼的,今天他的胳膊算是遭罪了,不过当他看到自己全新的手臂时,那点疼立刻忘到了九霄云外,兴奋的让假肢动来动去。
陈致远让孙悦做了几个简单的动作,
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