恍校辽�600毫升”。“要不配O型血？”我指了指血库外边蹲着的那些卖血人；“抽他们的吧。”“他们的血质量不行，有的人才抽了没几天。”“顾不得了，不管怎么样，你得想想办法。”鲁华不说话，就是默许了。
我赶紧上了手术室，燕护长听说知青是她上海老乡，也洗手上台了。打开腹腔，果然满肚子是血，我摸了摸脾脏，拽出脾蒂，反复检查没有问题；倒了肠子，又检查后腹壁，也没有血肿，麻醉师说血压降到40。我没有乱了方寸，告诉护士，加压输血。我忽然又想起了阿凌农场的那一幕，就伸手到下腹部，掏出不少凝血块。我心里有了底，再次伸入下腹深部，拉出了子宫，检查附件，果然是‘输卵管宫外孕’。我迅速的予以缝扎出血部位。血止住了，我长吁了口气。燕护长小声问我：“她不是知青吗？才17岁怎么就结婚了？”我说：“天知道。”术后七天，这个叫葛婷婷的知青就拆线出院了。
临走时，她的男朋友找到我，恳求说：“诊断书上千万不要写宫外孕，拜托了。”我明白他的意思，但实在有些为难，医学是严谨的，绝不允许弄虚作假。但我也很同情他们，思量再三，就在诊断书上写了个笼统的诊断：内脏损伤。男知青感激涕零。这些近乎被流放的少男少女们哪里还禁得住原始的冲动和诱惑。关于‘知青的故事’传闻很多，但能怪得了他们吗？
过完元宵节，节日的气氛渐渐淡去。国际形势骤然紧张起来。中苏边境不时发生冲突。双方陈兵百万，剑拔弩张，终于爆发了‘珍宝岛之战’。
鹤岭处于中苏边境的战略要地，编组了上万的民兵，成立了百辆汽车的运输队。医院还选派了精干的医疗队，我和林森都属于黑五类子弟，不在选拔之列。这反倒使那些根正苗红的造反派心态失衡了。张冯就说：“好事坏事都让我们摊上了。”
战争乌云一直笼罩着中苏边境，地处反修前哨的煤城，更是首当其冲，包围圈的形成，威胁着中国的安全。老人家运筹帷幄，号召‘深挖洞、广积粮’。我们又多了一项任务；修人防工程，具体来说就是挖防空洞。
从门诊部到住院部挖一条地下通道。挖洞是煤矿的拿手好戏，但和‘地道战’的平原不同，这里的地形更加复杂，有许多‘冒顶区’和‘透水层’；弄不好，会前功尽弃。但这是政治任务，不惜劳民伤财，必须定点定时完成。
我们值的还是主副班，主班大夫负责急诊，我还是和唐效搭档。夜班一直很忙，几乎天天有手术，经常不能按时下班。来的病人多，医护人员少，就得‘连轴转’。
已经是下半夜了，军管会来电话，让我们严阵以待，接待一名伤员。不知是什么人物，竟这么兴师动众。等了半个多小时，也没见人影，刚想再眯一会，电话响了，我和唐效赶到‘急诊接待室’。有两个别着手枪的军人和几个知青送来一个枪伤的伤员，这也是个知青模样的人，中了两枪，一枪打在大腿上，一枪打在后腰上。我询问受伤史，一个军人表情严肃地说：“不该你知道的，就不要问。”
我们对枪伤的处理还是在‘武斗’中学会的，这种枪伤‘弹道爆震损伤’是子弹直径的3—5倍，因而不能清创缝合，而必须下‘引流’。我们对后腰的枪伤作了探查，发现肾脏损伤，当即作了摘除。因为没床，住进了麻醉科的苏醒室，由我管辖主治。从留下的‘知青看护’透露；这位枪伤病人也是知青，而且是高干子弟。他企图叛国投敌，在跑越国界河时，被边防军击伤的。和他一起叛逃的是他的女朋友，一位北京女知青，当场被击毙。
第二十八章 人不转山转水转 水湿鞋医疗教训（28一165）
凡事都不能做得太绝，正如毛主席教导的，要留有余地。真是报应，我也作了一次‘先小人后君子’。说来惭愧，那天我夜班，来了一位女病人，一照面；原来是她。真是山不转水转，冤家路窄啊。她不认识我，我却记住了她。她哪会记得三个多月前，那‘稀松平常’一幕呢！我虽不是佛教徒，却信奉一报还一报。人在困难时，受人滴水之恩，必当涌泉相报。反之，我也会以牙还牙。但我的天职是救死扶伤，不能违反医德。
入院单写的是‘急性乳腺炎’，左侧乳房红肿热痛，已有明显的炎症。但没有局限，也没有局部波动，尚不能切开排脓。
没等我问病史，她就嗲声嗲气地说：“打了好几天静点，也不管事，越来越疼，才来住院的。”我冷冷地说：“目前还不需手术切开，不用住院。”她不满地说：“我疼得这么历害，你还说不用住院？”“你是矿外的，要住院也该去市医院。”“我家离这近，照顾一下嘛。”我心里想当初谁照顾我啊？嘴里却说：“医院有规定；住院先职工后家属，先矿内后矿外，先公伤后私伤，先急诊后一般，你符合哪一条啊？”她不满地白了我一眼，哼了一声：“你看我能不能住上院！”她还想说什么，我一扭身就走了。接待室护士撵出来对我说：“你不认识她？她就是食品商店卖鸡蛋的吴胖。”我笑答：“知道。”
回到办公室，我有些心神不宁，反省自己是否做得有些过头。思量之下，你不仁别说我不义。交班时，我原原本本了陈述了我买鸡蛋的经历。
吴胖也觉得有些蹊跷，何洁口快，私下把实情都说了。吴胖悔青了肠子；“唉呀，我哪知道他们是一家啊。”原来她和鲁华挺熟，她的工作还是鲁华的父亲帮助安排的。吴胖的爱人当过鲁华父亲的秘书，真是大水冲了龙王庙。
解铃还需系铃人，她找到了鲁华，一再赔礼道歉。鲁华丈二和尚摸不着头脑；“我不知道鸡蛋的事，方昊也没有跟我说过。”她亲自陪着吴胖住进了普外病房。她装红脸，我是黑脸。
晚上说起这事，鲁华倒挺豁达的，“这种人势利眼，别和他一般见识。”她病愈后，特地到家，送来了一大筐新鲜鸡蛋。我们说啥也不收，实在推不过，鲁华付了钱。吴胖像变了张脸似的，和站在柜台上的她判若两人。她一再说，以后要买什么吱一声，我给你送来。从此，我们再没上她那买过鸡蛋。 txt小说上传分享
（28一166）
这是我从医六年半以来，最刻骨铭心的一幕；林森‘病休’上班没几天，就摊上了，把我也牵连进去。
由于谁也不愿多做手术担风险，推诿成了家常便饭。我和林森例外，都出身黑五类，有更多的共同语言。彼此间互相帮助，心照不宣。林森大我五岁，当是‘师兄’，他聪明过人，善于明哲保身，伪装自己。他还是个心理分析的高手，在某些方面甚至超过陈慧。
那是个礼拜天，我白班，林森夜班。没到点，他就来接班了。原来和鲍晶吵架了，心里烦，想找我发泄发泄。我劝慰道：“家家如此，都有一本难念的经。”
我刚想走，又来了急诊。看林森萎糜的样子，我有些不放心。医生从事的是风险的工作，而且面对的是人，更需要一个稳定的心境。
我和他一起下楼，他去看病人，我回家。来到急诊接待室门口，我忽然觉得两腿有些沉重，鬼使神差般地也跟进了接待室。
病人是个六旬老头，入院单写的是‘腹膜炎’。但老头并没有明显的痛苦状，也没呻吟。检查腹部；板状硬，压痛反跳痛都很明显。诊断‘急性腹膜炎’确立，至于何因所致，分析：兰尾炎穿孔的可能最大。据护送来的老伴介绍，平时老头身体挺好的，很少有病，就是血压有些高。
听说要手术，老伴慌了手脚，说啥也不肯在‘手术协议书’上签字。老头自己明白；“没事，我自己来签”。老伴哭天抹泪地说：“你要有个三长两短，我指望谁啊？”老头安慰老伴：“我下井二十多年，都没事儿。大江大河都淌过，还怕这小水沟！。”
老伴问：“手术有危险吗？”林森说：“估计肚子里的肠子坏了，要切肠子，当然有一定危险。”“不手术行不？有别的办法吗？”“不手术肯定没命。”老伴拽着老头：“做手术危险，不做手术要死，我们干脆别挨那一刀了。”
老头眼里闪出了泪光，对这种生离死别的情景，我们已司空见惯，对这老夫妇不免有些残忍，我插嘴道：“做手术还有希望，不做手术那就一点希望也没了。”老头忽然下了决心；“大夫，做吧。做吧，死了也不怨你们。”老伴捂着老头的嘴，“你别老说死了死了的，不吉利的话。”
老头被推入手术室时，林森突然说：“这几天我心里烦，你留下帮个忙吧，这病人恐怕有些棘手。”我对手术有天生的亲和力，就在食堂扒了几口饭，匆匆的上了手术台。
打开肚子，果然不出所料；迥盲部的小肠已经明显坏死，周围有炎性的包裹团，确定是兰尾炎坏疽穿孔引起迥盲部坏死。遂决定做迥盲部坏死肠子切除，将迥肠上置横结肠，作了端侧吻合。清洗腹腔后关腹，手术不到两小时。在更衣室换下手术衣时，林森还有几分自得；“想不到手术这么顺利。”话音刚落，就听护士喊：“林大夫，病人有情况！”
我俩又回到手术间，见齐德正紧张的给病人输氧。病人不时的呛咳、吐出粉红色的泡沫痰，发生了‘急性肺水肿’。抢救刻不容缓，齐德敏捷的给病人气管插管，维护呼吸通道，加压给氧，注射吗啡、西地兰，还点上了乙醇脱水剂。总算发现早，抢救及时，病人缓了过来。
林森拿着麻醉单在看，紧紧地皱着眉头。病人在手术室抢救观察了一个小时，送回病房。回到办公室，请教林森：“怎么会发生肺水肿？”林森指着麻醉单：“你没看出问题？”他分析说：“老头有高血压病史，按常规，做‘硬膜外麻醉’时，一次性给药，势必导致病人血压骤然下降，齐德又按常规给他静注‘麻黄素’，并快速输液，病人血压又骤然上升，由于升压快，输液急，病人心脏难以忍受，发生了左心衰竭，导致了急性肺水肿。”到底林森是见过世面的，有一定临床经验，想想真有些后怕，幸亏没酿成恶果。
第二天，一上班，感觉科室气氛有些异样，林森更是紧绷着脸。他小声告诉我：“前晚做的那个肠切除病人，通知病危了。”“是我们做的那个老头？”林森把病历递给我，我看了大吃一惊，病人血压高达200/150毫米汞柱，少尿，二十四小时尿量只有380毫升，离子和NPN都有异常。
我拉林森到值宿室，不解地问：“昨天早上不是还好好的嘛？”林森又让我看了看医嘱单，我陡地一惊；“张冯不知道高血压病人慎用升压药吗？”林森嘘了一声：“小点声，隔墙有耳。”
齐德和张冯犯了个同样的错误，忽略了病人高血压病史，盲目使用麻黄素、正肾素升压药物，使病情雪上加霜。林森说：“昨晚病人血压一度下降到80/60毫米汞柱。张冯又给用了‘正肾素’升压，那无疑是催命呀。”“那咋办？”林森从镜片后透出一种神秘的目光；“关键是治好病人，只要病人治好，什么事也没了。要是没救活…，”林森沉吟起来
齐德也来看过病人，建议住麻醉科苏醒室的小单间。张冯也没意见，林森求之不得，我主动提出和林森轮流监护。
我俩再不敢大意，每个医嘱都反复推敲。第五天，病情趋向稳定，血压维持在130/100毫米汞柱，尿量每日1000毫升以上，已排气，开始进流食。到第八天，刀口拆线，一期愈合。
我们才松了口气，就在出院的前一天，又节外生枝，真是命该如此，人算不如天算。老伴对老头的照顾真是无微不至，拆线那天，老头馋了，老伴回家包了饺子，又弄了一瓶好酒。老头一高兴，喝了三两酒，还吃了十来个饺子。到了晚上，病情突然恶化，血压升至200/130毫米汞柱，已有9个小时无尿，请内科林农会诊，他摇摇头；“这顿白酒饺子，引发了肾功衰竭，凶多吉少啊！准备后事吧。”
我的脑袋空白一片，记得在依兰实习时，就遇到过术后吃鸡蛋引起肠瘘的案例。我怎么就没想到呢？术后十九天，老头经抢救无效死亡。临终前，还拉着林森和我的手，“你们已经尽力了，谢了！”老伴哭得呼天抢地的，只叹自己命苦。原来她的前夫是工亡的，原指望老头子送终呢，可撇下她又先走了，以后的日子咋过呀？
这些天，我的心情都不好，老头的面容不时在我脑际晃动，心中深深内疚，一错再错，一误再误，铸成了难以挽救的遗憾，人命关天，作为医生，责任重啊。
原以为这场风波过去了，没过几天，医院革委会分管医疗的朱亚男，找林森和我谈话，语气十分犀利。说我们隐瞒了医疗事故，病人家属已告到了局里。
林森汇报治疗抢救病人的经过，朱亚男严肃的说：“一个小小的兰尾炎手术，开刀开死了，还说治疗过程没问题。说得过去吗？”她利嘴利舌地说：“再说，既然没问题，你们为啥把病人弄到麻醉科抢救啊？”她又连珠炮似的诘问：“病人只是个小小的兰尾炎，怎么会引起肺水肿？怎么又会发生肾功衰竭？这怎么解释？”我俩一时语塞，又不好如盘托出。只好搪塞说：“意外。”“意外？”朱亚男音高了八度，教训说：“别唬人，要端正态度，这是对工人阶级的感情问题，也是政治问题。你俩要很好检查，写出书面材料。”
朱亚男走后，林森和我心情都有些沉重。难道她要无限上纲，抓‘现行’不成？我们俩都没得罪过这位‘朱大常委’啊！难道她要在我们身上捞什么稻草！？林森说：“这个朱亚男不是善类，专会整人，是内科有名的母夜叉，遇上她，算我们交‘华盖运’了”
第一次‘死亡病案讨论会’上，朱亚男发难：“兰尾炎开刀死人，是一级医疗事故。”但从入院到死亡，在病历中找不到违规失误之处，诊断到治疗无懈可击。‘兔死孤悲’，同行中，即使平时有些隔阂，此时，也不敢信口开河，落井下石。
大家翻了翻病历，谁也不发言。“张排长，你怎么看这个事故？”张冯推了推眼镜，端起茶杯，还呷了口茶，又点起了一支烟；“大家讨论呗，充分发表见解。”朱亚男又冲林森问：“你是事故的主要责任者，怎么认识？”林森眨了眨眼，一副诚惶诚恐的样子；“请大家帮助。”朱亚男老羞成怒：“外科在麻璜控制下一直是个‘水泼不进，针插不进’的独立王国，外科的问题挺多。革命的同志们，要擦亮眼睛，明辩是非，敢于斗争，把医疗大权牢牢掌握在革命派手里。”她的独角戏在无人捧场气氛中草草收场。
过了一个礼拜，又召集第二次讨论会，这次不但要求外科医护全体参加，还请了内科几位有经验的大夫。请来了军代表李军医压阵。还有死者的家属和单位领导，讨论会的气氛充满了火药味。
朱亚男清了清嗓子，用批斗会的口吻强调：“我们要本着对阶级弟兄负责的精神，一查到底！”林森反应挺快，给自己扣了不少大帽子，阶级感情不深，技术水平不高之类的套话。我也鹦鹉学舌似的讲了几句。不管朱亚男怎么引导如何启发，大家就是绕着圈子不表态，他声嘶力竭地背诵毛主席语录，最后拍了桌子：“你们外科，在大是大非面前，就是死水一潭，互相包庇，这是阶级斗争的