实现医生- 第18部分

　　　　“孟校长，你也别太着急，说不定邱老师只是一个携带者，没什么大问题”。

　　　　“什么是携带者？”。

　　　　“携带者的意思是说，邱老师虽然感染了结合杆菌，不过，她已经过了感染期，对别人没传染性了”。

　　　　“要是那样可就太好了”孟校长的脸上闪出一丝喜悦，他又问“用什么办法能查出是不是感染期？”。

　　　　“我已经跟邱老师说了，要她去县医院做痰培养试验”。

　　　　“这件事还真耽搁不得”孟校长说着，他说声“走了”，迈步就往外面走去。

　　　　林思扬走到外面时，孟校长已经走得远了，天还没漫黑下来，远处的天际挂着一堆一堆的火烧云，映得整个卫生院披上了一层火红的‘外衣’。

　　　　“糟了，人家胡大夫还说过生日呢，到了这个时候，我却什么也没有准备”林思扬猛地想起什么，他一溜烟地往镇上跑去。



………【四十五　闲聊】………

　　　　自己的女同事过生日，林思扬实在是不知道买些什么算作给人家的生日礼物，他在镇子里的商店转悠半晌，琢磨了好一会儿，这才下定决心，向售货员要了一个布娃娃。：

　　　　林思扬赶到胡美娇住的宿舍时，那个冯慧云怕是早就来了，二人搭兑了一桌子的饭菜。

　　　　“胡姐，这个送……给你”林思扬嗫嚅着。

　　　　“不让你买礼物，你却偏是不听”胡美娇嘴上嗔怪着，当她看到林思扬手里的布娃娃时，稍微迟疑了一下。

　　　　“我也林送的礼物”冯慧云说着，她拿过那个布娃娃，不由得扑哧一笑“小林，你以为我们的胡小姐还是几岁的孩子咋的？这个东西送给你侄儿小凯倒是合适得很”。

　　　　林思扬被冯慧云说得有些尴尬，他搔搔头皮“这还是我考虑了半天才定下来的呢”。

　　　　“其实送不送东西并不重要，今天小林能赏光，我就很高兴了”胡美娇说着，她吩咐林思扬和冯慧云就坐。

　　　　桌上摆放了几瓶啤酒，林思扬还没说话，胡美娇就宣布道“今天你们俩都得听我的，咱们三个来点啤酒，要是一点不喝没什么气氛”。

　　　　“我从来不喝酒，既然胡大夫说了，我就来一杯，点到为止”林思扬先声明。

　　　　“小林，今天是美娇时日，你又没什么事，多喝点没关系”冯慧云朝林思扬一个劲的使眼色。

　　　　“今天不但小林得喝，你冯姐姐要是少喝，我也饶不了你”胡美娇一边说，一边启开啤酒的盖子。

　　　　“我可不行，我有特殊情况，你还不知道？”冯慧云用那种只有女人之间才会意的眼光向胡美娇示意。

　　　　冯慧云是在三个月前结的婚，经她这么一说，胡美娇随即恍然，“你冯姐姐现在是特殊身份，我就不勉强了”。

　　　　胡美娇也坐下之后，她端起酒杯，“感谢二位的光临，我们一起干杯”。

　　　　三人的酒杯在一起碰了碰，大家相互饮了一些啤酒，胡美娇就劝着二人夹菜。

　　　　席间，三人随意的闲聊，冯慧云就说起林思扬的工作，“小林，像你这样的大学生分到咱这种地方，真是委屈你了”。

　　　　“冯姐姐，你怎么哪壶不开提哪壶？你以为小林乐意来咱这个破卫生院咋的？”胡美娇朝冯慧云瞪眼。

　　　　“我不是随便说说吗，小林，你别往心里去”冯慧云抱歉的笑笑。

　　　　“现在已经这样了，我也没什么想不开的”林思扬故作轻松的一笑。

　　　　“小林，念大学的时候，有没有跟你相好的女生？”冯慧云话锋一转，她歪着头问。

　　　　“没有”。

　　　　“像你这么帅气的小伙儿会没有相好？”冯慧云摇着头表示不信。

　　　　“冯姐，你就别像审问犯人一般的问小林了，你看人家都不好意思了”胡美娇笑道。

　　　　“我哪里是审问小林，我是为小林好，他也老大不小的了，要是还没有对象，我就帮他介绍一个”冯慧云有些神秘般地说。

　　　　“冯姐，你快饶了我吧，我现在可是没有这个打算”林思扬又是摇头，又是摆手。

　　　　“小林，我是跟你说正经事，在村子里像你这样年龄的小伙，人家一个个的早就抱孩子了，你还不急，要等到什么时候啊”冯慧云认真的说。

　　　　林思扬心中暗想，冯慧云说的这话倒是不假，自己要不是上了大学，恐怕也早就娶妻生子了。

　　　　“男大当婚，女大当嫁，到什么时候，你就得说什么话，像在咱们娄山石这种地方，你要是不趁着年轻寻个合适相当的，过了这个村就没了这个店”冯慧云见林思扬闷声不语，她继续以一个老大姐的经验之谈向林思扬面授玄机。

　　　　“冯姐，我刚刚上班还没多久，现在就考虑这种事情是不是为时过早？”林思扬虽然这样说，他心里不由得就想起邱冰燕来。

　　　　不，与邱冰燕之间绝对没有什么可能，理想主义者为了追求爱情可以割舍一切，放弃一切，而自己毕竟生活在现实当中，根本没有能力去改变什么。

　　　　“来，我们还是喝酒”胡美娇见林思扬的脸色越的不好，她端起酒杯提议。

　　　　“来！”林思扬举杯之后，竟将杯中的啤酒一饮而尽。

　　　　三人又说了一会的话，这个冯慧云倒真的是个热心肠，说着说着，她又将话题转了回来“小林，你考虑考虑，要是你有了这方面的想法，我就帮你张啰张啰”。

　　　　“冯姐你老是这么说，好像是有合适的人选了一般”林思扬本不胜酒力，喝了点酒之后，他的话渐渐多了起来。

　　　　“我手里还真就攥着一个，你要是不抓紧，将来可别怪我没提醒你”冯慧云有些狡黠的笑道。

　　　　“我倒是想听听冯姐要给我介绍的是何方人氏？”林思扬半开玩笑的说。

　　　　“这还用说吗？远在天边，近在眼前”冯慧云说着，她就格格的笑了一阵。

　　　　“冯姐，你怎能当小林的面开这种玩笑？”胡美娇的脸微微一红，羞得低下头去。



………【四十六　阑尾炎1】………

　　　　次日一早，林思扬上班的时候，胡美娇见面的第一句话就是“小林，你别听冯姐瞎咧咧，哪有这么直截了当的跟人说话的，闹得我一个晚上都没睡好”。尽在

　　　　林思扬笑了笑，他摇头道“冯姐倒是个热心肠，不过，她说话有点不讲究方式，她说她的，咱不当回事就行了”。

　　　　二人正说着话，门外忽然涌进一拨人来，众人七手八脚的抬着一个中年男子，那个男的口中不停地出‘哎呦哎呦’的呻吟。

　　　　“快放到诊察床上”林思扬吩咐着，他分开众人，走到病人面前，“哪里不舒服？”。

　　　　那个病人指了指下腹，林思扬撩开他的衣服，顺着病人指点的位置看了一眼，然后他命令病人曲起腿来，沿着另一侧肚腹轻轻地按下，“疼吗？”。

　　　　“有一点儿”。

　　　　林思扬循序渐进的将手掌触到病人的痛点时，病人疼的又是一声呻吟。

　　　　疼痛的部位是阑尾的麦氏点，压痛反跳痛均是阳性，林思扬又做了一个腰大肌实验依然成阳性反应。

　　　　林思扬取了体温表让别人夹于腋下，他又问了问病人的病史。

　　　　病人说，他以前经常生腹痛，由于疼痛的程度不重，只是吃几片止痛片进行止疼。

　　　　林思扬取下体温表看了看体温这个温度让林思扬大吃一惊，适才查体时，病人就有板状腹的倾向，现病人的体温已经达到重度高热的程度，这就说明，病人不但患了急性阑尾炎，而且已经有了穿孔的征象。

　　　　事不宜迟，林思扬要胡美娇快去喊李文永院长，他赶忙给病人挂上液体，由于来不及做过敏试验，他先是给病人输了一组丁胺卡纳霉素，然后往滴壶之中加了大量的地塞米松。

　　　　准备完毕，林思扬召集病人家属马上向家属交代病情，“你们的病人病情十分危重，倘不及时手术，很可能会危及生命”。

　　　　病人的家属听林思扬这么说，一个个的均没了主张，有一个似是家中主事的老者拉着林思扬的手，“大夫，你别看我们来了这么多人，对这种情况却都是外行，你也是为了我们好，该怎么办你就说吧”。

　　　　“病人的病情危重，咱卫生院的条件有限，你们决定在这里手术的话，希望你们有一定的心理准备”。

　　　　林思扬正说着话，李文永匆匆的来到，他问了问病人的情况后就将林思扬拉到一边，沉着脸说道“小林，你别怪我说你，阑尾炎的手术确实不是什么大手术，不过，像咱这样的条件从来就没做过，万一出了问题，恐怕不好向家属交代”。

　　　　“李院长，这个病人通过检查之后很是危重，现在已经有腹膜炎的征象，如果我们不立刻实施抢救，怕是来不及转院，病人就会出现危险”。

　　　　李文永来回徘徊几步，他叹气道“我担心万一出了医疗意外，我们是会吃官司的”。

　　　　“院长，我理解你的意思，在天都实习的时候，我也见过很多医疗纠纷的问题，可是，如果让病人就这样转走，万一病人在途中死亡，我们照样有不可推卸的责任……”。

　　　　林思扬的话还没说完，一个家属就跑来慌张的喊道“大夫，你们快去看看，我们的病人快要不行了”。

　　　　闻听此言，林思扬和李文永不敢怠慢，来到诊室当中，现那个病人已经处于昏迷状态。

　　　　林思扬疾的给病人测了血压按病人的情况看，这个病人出现了感染性休克。

　　　　时间紧迫，林思扬再次建立了一组静脉通路为病人输注升压药物，李文永则安排有关手术事项。

　　　　待病人的血压渐渐回升并相对保持稳定，林思扬吩咐家属将病人抬到注射室，由于情况紧急，也来不及给病人进行备皮，便开始实施了手术。

　　　　李文永让林思扬主刀，他做林思扬的助手，胡美娇负责监视病人的生命体征，并准备必要的手术用品。

　　　　就如李文永所说，卫生院从来就没做过阑尾炎手术，做手术穿的手术衣更是没有准备，好在这个病人的腹膜已经穿孔，本身就是一个污染手术。

　　　　二人进行简单的手部消毒后，李文永朝林思扬点点头，林思扬会意后，他抽取了一支麻*醉药在病人的腹部进行侵润麻醉。

　　　　尽管在天都医学院实习的时候，林思扬亲自主刀做过这种手术，不过，那都是在上级医师的指导下进行的操作，如今面对这样严重的病人，自己独立完成这台手术，林思扬的心中不免微微有些紧张。

　　　　“大胆一些”李文永在一旁鼓励着。

　　　　林思扬从手术盘中拿起手术刀，他定了定神，一刀划开了病人腹部的皮肤……。



………【四十七　阑尾炎2】………

　　　　从皮肤开始，皮下组织、脂肪，一直切到腹膜层，手术进行得很是顺利。尽在

　　　　打开腹膜后，林思扬现，由于炎症反应，病人腹腔之内的肠管已经被大网膜包裹，他开始小心翼翼的进行分离。

　　　　在高度紧张状态下，林思扬的身上湿透，额头浸满了汗水，胡美娇拿起手帕给林思扬拭了拭汗滴。

　　　　“谢谢”林思扬头也不抬的依然关注着病人腹腔内的状况。

　　　　腹膜分离完毕，亏得没造成较大面积的出血，进一步往里面探察，林思扬现腹腔之内有污浊的液体溢出，他赶忙拿起纱布进行沾拭，并吩咐胡美娇打开一瓶生理盐水，然后进行腹腔冲洗。

　　　　就在林思扬寻找阑尾位置的同时，病人忽然动了一下，林思扬直惊得冷汗迭冒，万一不小心用刀剑划破病人的内脏血管或神经，其后果简直不堪设想。

　　　　“不要动，手术马上就好”林思扬这样安慰着，他继续沿着盲肠的部位寻找阑尾。

　　　　做阑尾炎手术，有时候比较麻烦的事情就是寻找阑尾，有的病人阑尾的位置不在正常的解剖位置，形成后位甚至是异位阑尾的话，寻找起来是非常困难的事情。

　　　　“不要急，慢慢来”李文永的心中虽然焦急不已，他仍是这样安慰道。

　　　　林思扬点点头，他没有说话，进一步寻找之后，他终于现阑尾的位置所在，由于这个病人阑尾化脓的程度严重，虽然找到了阑尾，不过，阑尾已经与周围脏器粘连在一起。

　　　　剥离粘连组织，几乎成了这台手术成功与否的关键所在，由于卫生院平时做的手术只是一些普普通通的外伤缝合，手术器械简单，林思扬使用这些并不配套的手术刀剪感到非常吃力。

　　　　“多少快一点”李文永看着病人又有些躁动不安，他担心麻*醉药失效后会给手术带来更大的麻烦。

　　　　时间在一点一点的流逝，林思扬心中虽也是焦急万分，手下却是不敢有半点马虎。

　　　　病人终于开始烦躁起来，迫不得已，林思扬又注射了一些麻*醉药，粘连组织剥离成功后，林思扬紧张的神经这才稍稍放松下来。

　　　　至于切除阑尾的过程倒不是一件很难的事情，将化脓的阑尾取出，林思扬在阑尾残端做了一个荷包缝合。

　　　　关腹之后，李文永终于长长地叹了口气，他由衷的赞道“小林，你真的不简单，我实在是为你捏了一把汗”。

　　　　“这也多亏了院长一直在旁边为我打气”林思扬笑了笑。

　　　　手术虽然很是成功，不过，病人身体感染的情况严重，如果得不到有效的抗菌治疗，病人很可能出现败血症或是脓毒血症之类的问题而危机生命。

　　　　从抢救室出来，林思扬吩咐家属马上到县医院购买先锋霉素，家属听李文永说手术做得相当成功，欣喜之余，非要请李文永二人到镇上的小吃部喝酒。

　　　　林思扬谢过之后，他劝李文永回家休息，李文永毕竟上了年岁，能跟着把这台手术坚持下来已是非常地不易。

　　　　李文永嘱咐几句，他便离开了卫生院，胡美娇向林思扬报告了病人的基本情况，林思扬微微点头，他回到抢救室一刻也不敢离开病人左右。

　　　　两个小时过后，病人开始起烧来，继而血压也变得极不稳定，按病人目前的状况，林思扬认为是由于腹膜炎继感染性休克所致，而针对这种情况唯一的办法就是给予有效的抗生素治疗。

　　　　病人的家属刚刚走了一个多小时的时间，即便从县医院顺利地将先锋霉素买回来，至少也需要多半天的光景。

　　　　“小林，病人的血压进一步下降，怎么办？”胡美娇测完血压，她皱着眉说道。

　　　　林思扬在阵徘徊，俗话说巧妇难为无米之炊，在这件事上，不但无‘米’，自己本身又不是什么‘巧妇’。

　　　　“加大用药剂量”林思扬虽然知道这样做违背了常规用药原理，为今之计，在先锋霉素没到来之前，也许只能这么决定。

　　　　胡美娇将林思扬拉到抢救室外面，她一再地提醒道“小林，在用药方面你比我更应该清楚，如果你出了常规的用药范围，万一出了事情就是大事，我劝你还是谨慎一些的好”。

　　　　“可是，现在咱们已经没有了别的办法，病人的感染得不到控制，前面所做的一切都将前功尽弃”。

　　　　“我知道你是一番好意，不过，即便按你目前的方案病人也不一定能抢救成功，假如因此而起了纠纷，你没法解释清楚的”胡美娇进一步劝道。

　　　　胡美娇所说的这些，林思扬并非不能理解，自己的这个决定自然是冒着极大的风险，假如抢救成功自己得到的是一种良心上的安慰，而抢救无效家属追究责任的话，自己丢了工作事小，弄个不好也许会锒铛入狱。



………【四十八　阑尾炎3】………

　　　　林思扬守候在病人旁边，他期盼